左侧结肠癌便血多为鲜红色且血液常附于粪便表面，右侧结肠癌便血多为暗红色或黑便样，老年人便血判断需谨慎并关注肠道基础疾病干扰，女性需区分经期出血，有肠道病史人群便血要结合既往病史综合判断并及时行肠镜等检查明确诊断。
一、左侧结肠癌相关便血颜色特征
左侧结肠（包括乙状结肠、直肠等部位）发生癌变时，由于出血位置相对靠近肛门，血液流出后未与肠道内较多内容物充分混合，因此便血颜色多为鲜红色，且血液常附着于粪便表面。这是因为肿瘤生长过程中破坏局部血管，血液直接排出体外，颜色相对鲜艳，临床上可观察到粪便表面有鲜红血迹。
二、右侧结肠癌相关便血颜色特征
右侧结肠（如升结肠、横结肠等部位）发生癌变时，出血部位距肛门较远，血液在肠道内停留时间较长，血红蛋白被氧化，导致便血颜色多为暗红色或黑便样。这是由于血液在肠道内经历了一定程度的消化分解过程，与粪便混合后呈现出暗红或类似黑便的颜色表现，需注意与上消化道出血导致的黑便进行鉴别，但肠癌导致的此类便血通常还伴随排便习惯改变等其他肠癌相关症状。
三、特殊人群需注意的便血观察要点
老年人：老年人肠道蠕动功能可能减弱，出血后血液在肠道内停留时间可能进一步延长，便血颜色判断需更谨慎，同时需关注是否合并其他肠道基础疾病对便血表现的干扰，建议及时就医检查。
女性：需注意与经期出血等情况区分，若便血颜色及伴随症状与经期出血特征不符，应警惕肠癌可能。
有肠道病史人群：如既往有溃疡性结肠炎、肠息肉等病史者，发生肠癌时便血颜色可能因原有肠道病变基础而有不同表现，需结合既往病史综合判断，及时进行肠镜等相关检查明确诊断。
