包皮过长的成因包括遗传因素，家族中有遗传史后代概率高；先天性发育异常，如阴茎头与包皮粘连、包皮外口狭窄；后天因素影响，炎症刺激会致包皮组织增生粘连，不良生活习惯如穿紧身内裤、不注意清洁等易引发炎症间接导致包皮过长及影响儿童阴茎发育
先天性发育异常
1.阴茎头与包皮粘连：在胚胎发育过程中，如果阴茎头与包皮之间的正常分离过程出现异常，就可能导致包皮不能正常退缩，从而表现为包皮过长。例如，在胚胎早期的某些发育阶段受到干扰，使得包皮与阴茎头的粘连没有完全分离，进而影响了包皮的正常位置和功能。
2.包皮外口狭窄：先天性的包皮外口狭窄会限制包皮的正常伸展，使得包皮无法上翻露出阴茎头，长期如此就形成了包皮过长的状态。这种先天性的外口狭窄是由于胚胎发育时期局部组织的异常发育所致，导致包皮的正常生理功能受到影响。
后天因素影响
1.炎症刺激：阴茎部位如果反复发生炎症，如龟头炎等，炎症会引起包皮组织的充血、水肿，长期的炎症刺激可能导致包皮组织增生、粘连等情况，进而造成包皮过长。例如，患者不注意个人卫生，局部细菌、真菌等病原体滋生，反复引发炎症反应，就会逐渐影响包皮的正常形态和功能。
2.不良生活习惯：长期穿着紧身、不透气的内裤，会使阴茎局部处于闷热、潮湿的环境中，容易滋生细菌等病原体，增加炎症发生的风险，间接可能导致包皮过长相关问题的出现。另外，缺乏对阴茎局部的清洁护理，也会使污垢等堆积，刺激包皮和阴茎头，引发炎症等问题，进而影响包皮的正常状态。对于儿童来说，家长如果没有正确引导其进行阴茎局部的清洁，也可能影响其阴茎的正常发育，增加包皮过长的发生几率。
