大三阳肝功能正常时通常可接种新冠疫苗，处于肝炎活动期需暂缓接种待病情稳定肝功能正常后由医生评估再定，接种后需在接种点留观30分钟观察不适、注意休息并遵循乙肝相关疾病管理要求定期监测乙肝病毒载量、肝功能等指标。
一、大三阳肝功能正常时可接种新冠疫苗
当大三阳患者处于病毒携带状态且肝功能检查结果完全正常时，通常可以接种新冠疫苗。此类患者体内病毒复制相对稳定，免疫系统未因肝脏炎症处于过度活跃状态，接种新冠疫苗一般不会引发严重的不良反应，也不会显著影响疫苗的免疫效果。例如，多项针对慢性乙型肝炎病毒携带者（包括大三阳且肝功能正常者）接种新冠疫苗的临床研究显示，其接种后的抗体阳转率与健康人群无明显差异，且不良反应发生率无显著升高。
二、大三阳处于肝炎活动期时需暂缓接种
若大三阳患者处于肝炎活动期，表现为血清转氨酶（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等）明显升高、有乏力、纳差等肝炎相关症状，此时肝脏存在明显炎症损伤，机体处于应激状态。由于新冠疫苗接种后可能会引起机体免疫反应，此时接种可能加重肝脏负担，不利于病情控制，甚至可能导致肝炎病情加重。因此，此类患者应暂缓接种新冠疫苗，待经过规范治疗使病情稳定、肝功能恢复正常后，再由医生评估是否可以接种新冠疫苗。
三、接种后注意事项
无论是肝功能正常还是病情稳定后接种新冠疫苗的大三阳患者，接种后均需在接种点留观30分钟，密切观察是否出现发热、皮疹、恶心等不适症状。同时，要注意休息，保持良好的生活作息，避免过度劳累。另外，仍需遵循乙肝相关疾病的管理要求，定期监测乙肝病毒载量、肝功能等指标，以动态评估自身健康状况及疫苗接种后的效果。
