霍乱患者急性起病有剧烈腹泻初为黄稀便后转米泔水样、频繁喷射性呕吐初为胃内容物后续米泔水样，儿童脱水等体征显著，老人结合基础病史，孕妇考量妊娠对脱水等影响及对胎儿作用；实验室检查粪便涂片革兰染色见革兰阴性弧菌鱼群样排列，动力试验悬滴法见穿梭或流星样运动加血清制动试验阳性辅助诊断，粪便培养接种增菌及选择培养基分离弧菌为确诊金标准，血清学检测发病后特定时间现特异性抗体双份血清效价4倍及以上增长有诊断意义。
一、临床表现评估
霍乱患者通常具有典型临床表现，急性起病，先出现剧烈腹泻，每日排便次数可达数次至数十次，粪便初始为黄色稀便，随后迅速转变为米泔水样便，无粪臭；同时伴有频繁喷射性呕吐，呕吐物初期为胃内容物，后续可呈米泔水样。儿童患者因机体代偿能力相对较弱，脱水、电解质紊乱等表现更为显著，需重点观察皮肤弹性、前囟凹陷程度等脱水体征；老年人若合并基础疾病，需结合其基础病史综合评估病情严重程度；孕妇患者则要考量妊娠状态对脱水、电解质紊乱的影响及对胎儿的潜在作用。
二、实验室检查
1.粪便涂片镜检：采用革兰染色法，可见革兰阴性弧菌，呈鱼群样排列。
2.动力试验与制动试验：通过悬滴法观察，霍乱弧菌表现为穿梭样或流星样运动，加入霍乱弧菌多价血清后运动停止，此为制动试验阳性，可辅助初步诊断。
3.粪便培养：将粪便接种于碱性蛋白胨水增菌后，再接种至TCBS等选择培养基，分离出霍乱弧菌为确诊的金标准方法，能明确病原体类型。
4.血清学检测：发病后5-10天血清中可出现特异性抗体，如杀弧菌抗体等，双份血清抗体效价呈4倍及以上增长时具有诊断意义，常用于流行病学调查等场景。
