乙肝大三阳治疗核心是抗病毒，常用核苷（酸）类似物和干扰素，免疫调节可应用胸腺肽等药物，抗炎保肝有多烯磷脂酰胆碱等辅助，孕妇需多学科会诊谨慎选药，儿童用药重安全按情况调整，老年人要考虑基础病及肝肾功能，患者需定期查乙肝五项、HBVDNA定量、肝功能等评估调整治疗方案。
一、抗病毒治疗
乙肝大三阳治疗的核心是抗病毒，目前常用药物分为核苷（酸）类似物和干扰素两类。核苷（酸）类似物如恩替卡韦、替诺福韦等，能抑制乙肝病毒复制，长期使用可改善肝脏炎症和纤维化；干扰素包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素，可通过调节免疫发挥抗病毒作用，但需注意其不良反应及适用人群限制。
二、免疫调节治疗
可应用胸腺肽等药物调节机体免疫功能，有助于增强抗病毒能力，但需在医生评估下合理使用，依据患者免疫状态精准选择。
三、抗炎保肝治疗
对于有肝脏炎症的患者，可使用多烯磷脂酰胆碱等药物改善肝脏炎症，但此为辅助治疗，需结合抗病毒等核心治疗。
四、特殊人群注意事项
孕妇：需评估抗病毒药物对胎儿的影响，部分药物在妊娠B级或C级，需在肝病科和产科多学科会诊后谨慎选择，确保母婴安全。
儿童：儿童乙肝大三阳治疗需谨慎，优先考虑安全性，药物选择需依据儿童年龄、体重等调整，避免使用不适合低龄儿童的药物，定期监测生长发育及肝功能等指标。
老年人：老年人常合并其他基础疾病，用药需考虑药物相互作用及肝肾功能情况，选择对肝肾功能影响小的药物，并密切监测不良反应。
五、定期监测
患者需定期进行乙肝五项、HBVDNA定量、肝功能、甲胎蛋白、肝脏超声等检查，以评估病毒复制情况、肝脏炎症及纤维化程度，及时调整治疗方案。
