大三阳是乙肝五项中乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体呈阳性，提示乙肝病毒复制活跃传染性强，需结合肝功能等综合评估病情，孕妇要监测病毒定量并在妊娠中后期抗病毒及新生儿接种，儿童感染要关注生长发育等，成年人免疫良好部分可自发清除病毒但仍需定期检查且避免加重肝脏负担行为。
一、指标含义
1.乙肝表面抗原（HBsAg）：是乙肝病毒的外壳蛋白，阳性表示已经感染了乙肝病毒。
2.乙肝e抗原（HBeAg）：由乙肝病毒核心产生，阳性意味着乙肝病毒复制活跃，此时病毒传染性较强。
3.乙肝核心抗体（抗HBc）：是乙肝核心抗原刺激人体免疫系统产生的抗体，阳性表示曾经感染过乙肝病毒或正在感染乙肝病毒。
二、临床意义
大三阳提示乙肝病毒在体内复制活跃，具有较强传染性。需结合肝功能、乙肝病毒DNA定量等检查综合评估病情。若肝功能正常、乙肝病毒DNA定量不高，属于乙肝病毒携带者，需定期监测；若肝功能异常、乙肝病毒DNA定量高，则提示可能存在肝脏炎症损伤，需进一步评估是否需要抗病毒等治疗。
三、特殊人群注意事项
1.孕妇：大三阳孕妇需在孕期监测乙肝病毒DNA定量，必要时在医生指导下于妊娠中后期进行抗病毒治疗，以降低母婴传播风险，新生儿出生后需及时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。
2.儿童：儿童感染乙肝病毒后若发展为大三阳，需密切关注生长发育及肝功能情况，由于低龄儿童抗病毒治疗需谨慎选择药物，优先考虑非药物干预基础上的科学监测。
3.成年人：成年人感染大三阳后，若免疫状态良好，部分可能自发清除病毒，但仍需定期检查肝功能、乙肝病毒标志物等，生活中需避免过度劳累、饮酒等加重肝脏负担的行为。
