肛瘘复发时肛周有红肿热痛且分泌物可流出，伴肛周瘙痒及排便时坠胀感，可通过肛门指诊触及硬结等异常组织、肛门镜观察肛管直肠内情况、MRI清晰显示瘘管走行及与周围组织关系来辅助判断，儿童检查需固定身体，老年人有基础病检查前要告知医生。
一、症状表现观察
1.肛周异常体征：复发时肛周可再次出现红肿热痛表现，红肿部位多与原肛瘘手术区域相关，疼痛程度因个体差异及复发严重程度不同，部分患者会感局部胀痛或跳痛。同时，可能有脓性、血性或黏液性分泌物从肛周皮肤破溃口流出，这是因为肛瘘复发后瘘管内再次有感染性物质排出。
2.肛周不适感觉：患者可能出现肛周瘙痒症状，这是由于分泌物刺激肛周皮肤所致，部分患者还可能伴有坠胀感，尤其是在排便时坠胀感可能会加重。
二、检查方法辅助判断
1.肛门指诊：医生通过手指触摸肛周及肛管直肠部位，若复发肛瘘存在，可触及硬结、条索状物体等，这些异常组织是肛瘘复发后瘘管及周围炎性组织的表现，通过指诊能初步判断肛瘘复发的大致位置及范围。
2.肛门镜检查：借助肛门镜可直接观察肛管直肠内情况，能发现肛管直肠内是否有瘘口、炎性病变等，有助于明确肛瘘复发是否累及肛管直肠内部结构。
3.影像学检查
磁共振成像（MRI）：MRI能够清晰显示肛瘘复发的瘘管走行、与周围组织的关系等，对于复杂肛瘘复发的诊断具有重要价值，它可以准确判断瘘管是单纯性还是复杂性，为后续治疗提供详细的解剖信息。不同年龄、性别患者在进行MRI检查时，操作要求基本一致，但儿童患者检查时需注意固定好身体，避免因不配合影响检查结果；老年人若有基础疾病如心血管疾病等，检查前需告知医生，以便采取相应措施保障检查安全。
