精索静脉曲张原因包括原发性的因左侧精索内静脉走行特点、静脉瓣功能异常、静脉壁结构薄弱及青壮年性机能旺盛易致发病，继发性由其他疾病压迫致回流受阻，长期站立久坐等生活方式增加风险，男性因解剖结构更易患且有相关病史者继发风险高。
一、原发性精索静脉曲张的原因
（一）解剖因素
1.血管走行特点：左侧精索内静脉呈直角汇入左肾静脉，血液回流时阻力较大；且左侧精索内静脉行径较长，这使得血液回流路径延长，增加了回流阻力。同时，左侧精索内静脉位于乙状结肠后面，易受乙状结肠压迫，进一步影响血液正常回流。
2.静脉瓣功能异常：精索内静脉的静脉瓣可防止血液逆流，若静脉瓣发育不全，无法有效阻止血液逆流，就会导致血液反流，引发精索静脉曲张。
3.静脉壁结构薄弱：精索内静脉壁的肌肉或结缔组织相对薄弱，承受血液回流压力时易发生扩张，从而导致精索静脉曲张。
（二）年龄因素
青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应丰富，阴囊局部温度升高、血管扩张等因素易促使精索静脉曲张的发生，此年龄段是精索静脉曲张的高发时期。
二、继发性精索静脉曲张的原因
由其他疾病导致精索内静脉回流受阻引起。例如，肾肿瘤、肾积水等病变可压迫精索内静脉，使静脉回流受到阻碍，进而引发精索静脉曲张；腹膜后肿瘤等也可能因压迫精索内静脉，导致血液回流不畅，最终诱发该病症。
三、生活方式因素
长期站立、久坐等体位因素会增加腹压，影响精索静脉的正常回流，长期如此可增加精索静脉曲张的发生风险。
四、性别及病史相关因素
男性相较于女性更易患精索静脉曲张，这与男性独特的精索静脉解剖结构有关。此外，如有腹膜后肿瘤等相关病史的人群，发生继发性精索静脉曲张的风险相对更高。
