霍乱急性期先有无痛性剧烈腹泻呈米泔水样且次数多伴喷射性呕吐，脱水分轻中重有对应表现，大量失水致电解质紊乱可肌肉痉挛等，儿童脱水更迅速严重，老年人易早现循环衰竭且恢复慢。
一、急性期典型胃肠道症状
霍乱患者急性期首先出现剧烈腹泻，通常为无痛性，大便性质多为米泔水样便，这是由于霍乱弧菌感染后引起肠道分泌功能亢进，大量液体和电解质丢失所致，每日腹泻次数可多达十余次甚至数十次。同时伴有呕吐，多为喷射性，呕吐物起初为胃内容物，随后可变为米泔水样，呕吐一般不伴有恶心。
二、脱水相关表现
1.轻度脱水：患者可出现口渴、皮肤弹性轻度降低、尿量轻度减少等表现，此时体内失水占体重的2%-3%。
2.中度脱水：除口渴加重外，皮肤弹性明显降低、眼窝及前囟凹陷，尿量明显减少，可伴有烦躁不安等表现，体内失水占体重的4%-6%。
3.重度脱水：患者出现极度口渴、皮肤弹性消失、眼窝深陷、无尿，可伴有循环衰竭表现，如脉搏细速、血压下降、四肢厥冷等，体内失水占体重的7%以上。
三、电解质紊乱相关表现
由于大量丢失水和电解质，尤其是钠、钾等电解质，可引起肌肉痉挛，常见于腓肠肌和腹壁肌肉，这是因为钠、钾等电解质丢失导致神经肌肉兴奋性改变所致。严重者还可能出现酸碱平衡失调，如代谢性酸中毒等相关表现。
四、特殊人群症状特点
1.儿童：儿童患霍乱时，因体液总量相对较多，脱水表现可能较成人更为迅速且严重，易出现快速的精神萎靡、囟门凹陷等情况，需密切监测体液平衡状态，及时干预。
2.老年人：老年人各器官功能减退，患霍乱后脱水及循环衰竭的风险更高，可能在脱水程度尚不严重时就出现明显的循环衰竭表现，如血压急剧下降等，且恢复相对较慢，需加强监测与支持治疗。
