乙状结肠腺瘤治疗主要以手术切除为主,较小有蒂且直径小于2厘米等情况可内镜下切除,较大无蒂、内镜下切除困难或怀疑恶变等情况需外科手术切除,儿童患乙状结肠腺瘤极罕见需谨慎选损伤小方式,老年患者治疗要密切监测恢复、防并发症及关注基础疾病影响。
内镜下切除:
适用情况:对于较小的、有蒂的乙状结肠腺瘤,内镜下切除是常用方法。一般来说,直径小于2厘米的有蒂腺瘤可优先考虑内镜下切除。从年龄角度看,不同年龄段患者均可尝试内镜下切除,但需根据患者整体身体状况评估。生活方式上,若患者能配合内镜操作且无严重心肺等基础疾病影响内镜操作的耐受性则可行。
操作原理:通过内镜将特殊器械送达腺瘤部位,利用电切、套扎等方式将腺瘤完整切除。其优势在于创伤小,患者恢复快,对身体机能影响小。
外科手术切除:
适用情况:对于较大的、无蒂的乙状结肠腺瘤,或内镜下切除困难、怀疑有恶变倾向的腺瘤,需行外科手术切除。年龄较大且合并多种基础疾病的患者,若腺瘤情况适合外科手术,需综合评估手术风险与获益。生活方式方面,有严重心肺功能不全等不适合大手术的生活方式相关情况时需谨慎选择。病史方面,若有严重的凝血功能障碍等病史可能增加手术风险,需在术前调整。
手术方式:常见的有乙状结肠部分切除术等。手术会将包含腺瘤的部分乙状结肠切除,然后进行肠道吻合。
特殊人群方面,儿童患乙状结肠腺瘤极为罕见,若发生需极其谨慎评估,优先考虑对儿童身体损伤最小的治疗方式,充分考虑儿童的生长发育等特点;老年患者进行治疗时,要更密切监测术后恢复情况,因为老年患者机体功能减退,恢复相对较慢,需注意预防术后并发症如感染、肠道梗阻等,同时要关注老年患者的基础疾病对治疗的影响及治疗对基础疾病的可能干扰。