典型胃肠道症状表现为剧烈无痛性腹泻起病初期为黄色稀便后转米泔水样且排便频繁量大、喷射性呕吐初始胃内容物后也可为米泔水样,脱水有轻度皮肤弹性轻度减退尿量轻度减少、中度皮肤干燥眼眶明显凹陷口渴明显声音嘶哑等、重度循环衰竭脉搏细速甚至不能触及血压显著下降尿量极少或无尿,电解质紊乱有肌肉痉挛(与钠钾丢失密切相关)及代谢性酸中毒呼吸深快等表现,儿童患者易快速脱水需重点观察精神状态和囟门情况,老年患者脱水表现不典型但循环衰竭风险更高,有基础疾病患者症状可被掩盖需综合病史体征及实验室检查全面判断。
一、典型胃肠道症状
1.剧烈腹泻:通常为无痛性,起病初期大便多为黄色稀便,随后迅速转变为特征性的米泔水样便,排便次数频繁,量较大。
2.呕吐:多为喷射性,呕吐物初始为胃内容物,继而也可为米泔水样。
二、脱水相关表现
1.轻度脱水:皮肤弹性轻度减退,尿量轻度减少。
2.中度脱水:皮肤干燥、眼眶明显凹陷、口渴明显、声音出现嘶哑等。
3.重度脱水:循环衰竭表现突出,如脉搏细速甚至不能触及、血压显著下降、尿量极少或无尿等。
三、电解质紊乱表现
1.肌肉痉挛:常见于腓肠肌和腹直肌,与大量丢失钠、钾等电解质密切相关。
2.酸碱平衡失调:多为代谢性酸中毒,可表现为呼吸深快等。
四、特殊人群症状特点
1.儿童患者:因频繁腹泻、呕吐,更易快速出现脱水,需重点观察精神状态、囟门是否凹陷等情况,若精神萎靡、囟门明显凹陷提示脱水较严重。
2.老年患者:脱水表现可能不典型,但循环衰竭风险更高,即使外观脱水表现不显著,也需警惕休克等严重情况,应尽早评估补液等处理。
3.有基础疾病患者:霍乱症状可能被基础疾病掩盖,需综合病史、体征及实验室检查等全面判断,避免延误诊治。