肾积水治疗分保守与手术，保守治疗针对暂时性病因监测及定期随访，手术治疗中肾盂输尿管连接部狭窄行肾盂成形术且儿童需考虑生长发育，结石相关肾积水按部位大小选输尿管镜或经皮肾镜取石，肿瘤相关肾积水依性质分期行肿瘤切除等并需个性化评估。
一、保守治疗
1.病因针对性处理：若肾积水由暂时性因素导致，如尿路结石引起且暂时不具备手术条件，需密切监测病情，针对潜在病因进行观察与初步处理。例如，若存在尿路梗阻相关的轻度感染情况，可在医生指导下针对感染进行评估，若需使用抗生素控制感染，仅提及抗生素名称，但不涉及具体服用指导。
2.定期随访监测：对于部分病情稳定、积水程度较轻且无明显症状进展的患者，需定期进行超声、肾功能等检查，动态观察肾积水的变化情况，以便及时发现病情进展并调整治疗方案。
二、手术治疗
1.肾盂输尿管连接部狭窄：对于因肾盂输尿管连接部狭窄导致的肾积水，常采用肾盂成形术进行治疗。手术目的是重建肾盂与输尿管的正常连接，恢复尿液引流。在儿童患者中，需充分考虑手术对其生长发育的影响，谨慎选择手术时机；对于成年患者，则依据肾积水程度及肾功能受损情况综合评估手术必要性。
2.结石相关肾积水：若肾积水由尿路结石引起，需根据结石的部位、大小等情况选择相应手术方式。例如，输尿管镜取石术适用于输尿管中下段结石；经皮肾镜取石术则适用于肾脏较大结石等情况。手术的关键在于去除结石，解除尿路梗阻，从而缓解肾积水。
3.肿瘤相关肾积水：当肾积水是由泌尿系统肿瘤导致时，需根据肿瘤的性质、分期等采取相应手术治疗，如肿瘤切除术等，以去除病灶，恢复尿路通畅，改善肾积水状况。同时，不同年龄、身体状况的患者在手术耐受性等方面存在差异，需综合评估后制定个性化手术方案。
