狂犬病暴露分三级,一级指接触或喂养动物等且皮肤完好,一般无需特殊医学处理仅清洁接触部位;二级为裸露皮肤被轻咬等,需用肥皂水等交替清洗伤口至少15分钟后尽快接种疫苗;三级是贯穿性咬伤等,除按二级处理外还需立即注射狂犬病被动免疫制剂并接种疫苗,特殊人群中儿童处理要轻柔遵循儿科原则,孕妇等需专业医生评估以保障安全。
一、一级暴露标准及处理
一级暴露指接触或者喂养动物,或完好的皮肤被动物舔舐。此情况下一般无需特殊医学处理,仅需用肥皂水和清水清洁接触部位即可,因为此类暴露感染狂犬病病毒风险极低。
二、二级暴露标准及处理
二级暴露为裸露的皮肤被轻咬,或无出血的轻微抓伤、擦伤。处理时首先用20%肥皂水(或其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替清洗伤口至少15分钟,然后尽快接种狂犬病疫苗。这是由于二级暴露虽伤口较轻,但仍存在一定感染狂犬病毒的可能性,通过及时清洗伤口并接种疫苗可有效预防病毒感染。
三、三级暴露标准及处理
三级暴露是单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤,或破损皮肤被舔,或粘膜被动物体液污染。该等级暴露感染狂犬病病毒风险很高,处理时除按二级暴露处理流程清洗伤口外,还需立即注射狂犬病被动免疫制剂(如狂犬病免疫球蛋白),同时接种狂犬病疫苗。因为贯穿性伤口或粘膜接触动物体液时,病毒更易侵入人体,需通过被动免疫制剂快速提供中和抗体来阻断病毒感染。
对于特殊人群,儿童在处理暴露伤口时需更加轻柔,避免造成二次损伤,清洗和后续疫苗接种均需严格遵循儿科安全护理原则,确保操作安全且符合儿童生理特点;孕妇等特殊群体在处理时要综合考虑其身体状况,伤口处理及疫苗、被动免疫制剂使用需在专业医生评估下进行,以保障母婴安全,避免因处理不当对特殊人群健康造成不良影响。