肾移植配型核心为HLA配型需考虑群体分布，PRA检测反映受者体内预存抗HLA抗体水平且女性特殊情况要调整配型策略，交叉配有检测标准且病史影响结果，肾功能评估是重要因素需依不同患者谨慎进行以保障移植后良好恢复与长期维持。
一、HLA配型
人类白细胞抗原（HLA）配型是肾移植配型的核心环节。HLA抗原包含HLA-A、HLA-B、HLA-DR等位点，供受体间HLA配型相合程度越高，移植后急性排斥反应发生率越低，长期移植肾存活概率越高。不同年龄、性别患者HLA配型要求基本一致，但需考虑群体中HLA分布频率对配型成功概率的影响，例如在多民族群体中，需综合不同族群HLA分布特点来优化配型方案。
二、群体反应性抗体（PRA）检测
群体反应性抗体（PRA）检测可反映受者体内预存抗HLA抗体的水平。高PRA可能导致移植后超急性或加速性排斥反应。不同年龄患者PRA检测意义相同，女性若有妊娠、输血等情况可能影响PRA水平，需定期检测PRA，并根据检测结果调整配型策略，如优先选择PRA阴性或低水平的供体以降低排斥风险。
三、交叉配型
交叉配型包括淋巴细胞毒交叉配型和酶联免疫吸附试验（ELISA）交叉配型等。淋巴细胞毒交叉配型需＜10%，否则移植后易发生严重排斥反应。不同病史患者如曾有输血、妊娠等情况会改变体内抗体状态，影响交叉配型结果，因此需严格遵循交叉配型检测标准，确保配型安全。
四、肾功能评估
供体和受体的肾功能状况是配型重要因素。需评估肾小球滤过率（eGFR）等指标，年龄较小患者肾功能发育未完善，需更谨慎评估肾功能，确保供体肾功能正常且与受体需求匹配。病史中有慢性肾病等情况的受体需综合评估肾功能后再进行配型，以保障移植后肾功能的良好恢复与长期维持。
