脾脓肿成因包括身体其他部位化脓性病灶血源性播散（如皮肤、呼吸道感染病史者易发生）、邻近器官感染蔓延（如胰腺炎、结肠憩室炎可致）、腹部外伤使细菌直接进入脾内定植繁殖，且糖尿病、艾滋病等免疫功能低下人群易患。
一、血源性播散引起脾脓肿
身体其他部位存在化脓性病灶时，细菌可通过血液循环播散至脾脏引发感染。例如，金黄色葡萄球菌等致病菌引起的菌血症，细菌随血流到达脾脏后定植繁殖，逐渐形成脓肿。此类情况常见于有皮肤感染（如疖、痈）、呼吸道感染（如肺炎）等病史的患者，尤其当患者免疫功能正常但存在远处感染灶时，更易发生血源性脾脓肿。
二、邻近器官感染蔓延所致
邻近脾脏的器官发生感染时，炎症可蔓延至脾脏引发脓肿。以胰腺为例，胰腺炎时胰腺组织的炎症反应可扩散至脾脏，导致脾内感染；结肠憩室炎时，炎症波及脾脏也可引发脾脓肿。这类情况往往有邻近器官的基础疾病，如既往有胰腺炎病史或结肠憩室炎发作史等。
三、外伤性因素引发
腹部外伤（如刀刺伤、车祸伤等）可使外界细菌直接进入脾脏，若伤口处理不及时或机体抵抗力不足，细菌在脾内定植繁殖则易形成脓肿。外伤性脾脓肿的发生与外伤程度、伤口污染情况及患者自身免疫状态等相关，例如严重腹部外伤且伤口污染较重的患者，发生脾脓肿的风险相对较高。
四、免疫功能低下人群易患
1.糖尿病患者：血糖控制不佳时，机体防御能力下降，易遭受细菌感染且感染易扩散，糖尿病患者发生血源性感染波及脾脏的概率增加，因高血糖环境利于细菌生长繁殖，同时削弱了机体的免疫清除功能。
2.艾滋病患者：由于免疫系统受损，对病原体的清除能力显著减弱，容易发生各种机会性感染，包括脾脏在内的器官易受病原体侵袭而引发脓肿，此类人群需密切关注免疫状态并积极治疗基础疾病以降低感染风险。
