胃脂肪瘤直径＜2cm且无症状通常定期胃镜随访，直径≥2cm或有症状需手术，手术分内镜和外科方式，老年患者行手术需评估脏器功能优先内镜，儿童罕见胃脂肪瘤优先保守观察仅严重时谨慎手术。
一、无症状或小体积胃脂肪瘤的处理
对于直径＜2cm且无明显临床症状（如腹痛、消化道出血等）的胃脂肪瘤，通常采取定期胃镜随访观察策略。此类病变生长缓慢，短期恶变风险极低，通过定期胃镜监测其大小、形态变化即可，无需立即手术干预。
二、有症状或较大体积胃脂肪瘤的手术指征及方式
（一）手术指征
当胃脂肪瘤直径≥2cm或出现相关症状（如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、消化道出血等）时，需考虑手术治疗。因为较大的胃脂肪瘤可能压迫周围组织或导致消化道出血等并发症，影响患者生活质量。
（二）手术方式
1.内镜下手术：对于位置较表浅、瘤体局限的胃脂肪瘤，可选择内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下剥离术（ESD）。内镜手术具有创伤小、恢复快的优点，能有效切除病变。
2.外科手术：若内镜手术困难（如瘤体位置特殊、与周围组织粘连紧密等情况），则可能需要外科开腹或腹腔镜手术切除病变，但外科手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。
三、特殊人群的注意事项
（一）老年患者
老年患者常合并心肺等基础疾病，行手术时需充分评估其脏器功能。手术前应完善心肺功能、凝血功能等检查，综合评估手术风险，谨慎选择手术方式，优先考虑对机体打击较小的内镜手术，以降低手术相关风险。
（二）儿童患者
儿童胃脂肪瘤较为罕见，若发生胃脂肪瘤，优先采取非手术的保守观察。由于儿童身体处于生长发育阶段，手术可能对其生理和心理造成不良影响，需严格把握手术指征，仅在病变严重影响儿童健康时才考虑谨慎选择手术，且要遵循儿科安全护理原则，最大程度减少手术创伤对儿童的不利影响。
