肺结核由结核分枝杆菌引起排菌患者为主要传染源传染性受排菌状态及儿童老年人免疫力低下人群等易感性差异影响经规范抗结核治疗约两周后传染性明显降低患者应避免去人员密集场所外出戴口罩规范处理痰液可有效降低其传染性。
一、肺结核病的传染性基础
肺结核是由结核分枝杆菌引起的呼吸道传染性疾病，排菌的肺结核患者是主要传染源。当患者通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式将含有结核分枝杆菌的飞沫排放到空气中，周围人吸入这些飞沫后，就有可能感染结核分枝杆菌。
二、传染性的关键影响因素
（一）排菌状态
痰涂片阳性的肺结核患者具有较强传染性，因其痰液中存在大量结核分枝杆菌；而痰涂片阴性但痰培养阳性的患者也有传染性，只是相对较弱。一般经规范抗结核治疗约2周后，患者痰液中结核分枝杆菌数量显著减少，传染性会明显降低。
（二）人群易感性差异
儿童：儿童免疫系统尚未完全发育成熟，对结核分枝杆菌的抵抗力较弱，若接触排菌肺结核患者，感染风险相对较高，且感染后可能发展为活动性肺结核的概率较大。
老年人：老年人机体免疫力随年龄增长逐渐下降，感染结核分枝杆菌后，病情进展相对较快，且传染性持续时间可能较长。
免疫力低下人群：如艾滋病患者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等，此类人群自身免疫力受损，感染结核分枝杆菌后，不仅易被感染，且发病后病情往往较重，传染性也更易持续存在。
三、降低传染性的措施
通过规范的抗结核治疗，患者痰菌转阴后，传染性会大大降低。此外，肺结核患者应尽量避免前往人员密集场所，若需外出应佩戴口罩，以减少结核分枝杆菌的传播；患者的痰液需进行规范处理，避免随意吐痰污染环境。
总之，肺结核病具有传染性，尤其是排菌的活动性肺结核患者，但通过早期发现、规范抗结核治疗以及采取适当的防护措施，可有效降低其传染性，控制疾病传播。
