肛瘘主要根治性治疗为手术，需据类型选瘘管切开术（适低位单纯性）、挂线疗法（多用于高位）、肛瘘切除术（针对低位单纯性且瘘管规则无复杂分支）；非手术治疗用于缓解症状或辅助，包括局部坐浴、急性感染期短期用抗生素；儿童肛瘘多单纯低位优先保守或选肛门功能影响小术式，孕妇发作期先保守待产后根治，老年人需评估身体选创伤小恢复快术式并加强创面护理。
一、手术治疗
肛瘘的主要根治性治疗为手术，需根据肛瘘的类型选择合适术式：
1.瘘管切开术：适用于低位单纯性肛瘘，通过直接切开瘘管，使创面由底向上逐渐愈合，此方法操作相对简单，能有效引流脓液。
2.挂线疗法：多用于高位肛瘘，利用橡皮筋或药线的机械压迫作用，缓慢切割瘘管，同时避免一次性切断导致肛门失禁，该方法对括约肌损伤较小，愈合过程相对可控。
3.肛瘘切除术：针对低位单纯性肛瘘，直接切除瘘管及周围的炎性组织，创面一期缝合，适用于瘘管较规则且无复杂分支的情况。
二、非手术治疗
非手术治疗主要用于缓解症状或作为手术前后的辅助治疗，无法根治肛瘘：
1.局部坐浴：可使用温水或稀释的高锰酸钾溶液每日坐浴1-2次，保持肛门局部清洁，促进血液循环，减轻炎症水肿。
2.抗生素应用：急性感染期可短期使用抗生素控制感染，但需避免长期依赖，因无法从根本上解决肛瘘问题。
三、特殊人群注意事项
1.儿童肛瘘：儿童肛瘘多为单纯性低位肛瘘，优先选择保守治疗，如坐浴等，若需手术应尽量选择对肛门功能影响小的术式，避免过早损伤肛门括约肌。
2.孕妇肛瘘：治疗需兼顾胎儿安全，优先考虑对胎儿影响小的治疗方式，急性发作期可先通过坐浴等保守方法缓解症状，待分娩后再行根治性手术。
3.老年人肛瘘：需评估老年人的身体状况及基础疾病，选择创伤小、恢复快的手术方式，术后加强创面护理，预防感染等并发症。
