内痔脱出主要因素为内痔核增大使体积超出肛管括约肌限制范围致排便等腹压增加时易脱出，肛管括约肌因松弛、炎症损伤等功能失调致支撑限制作用减弱，久坐久站、便秘、妊娠等腹压增高情况促使，及随年龄增长、慢性炎症刺激等致直肠黏膜下层组织松弛使支持结构薄弱而易脱出。
一、内痔解剖与病理基础
内痔是发生在齿状线以上的痔，由直肠上静脉丛扩张、迂曲形成。正常情况下，内痔被直肠黏膜和肛管括约肌等结构限制在肛内，当病理因素作用时易脱出。
二、导致内痔脱出的主要因素
（一）内痔核增大
内痔发展过程中，静脉丛不断扩张、淤血，内痔核逐渐增大，体积超出肛管括约肌的限制范围，在排便等腹压增加时，易被推出肛门外。例如，随着病情进展，初期可能仅在排便时脱出，能自行回纳，后期则需用手推回甚至无法回纳。
（二）肛管括约肌功能异常
肛管内的括约肌对维持肛管闭合、限制内痔位置起重要作用。当括约肌松弛或因炎症、损伤等导致功能失调时，对内痔的支撑和限制作用减弱，内痔更易脱出。比如长期便秘患者，反复用力排便使括约肌疲劳，进而影响其功能。
（三）腹压增高因素
长期存在腹压增高的情况会促使内痔脱出。常见因素包括：
1.久坐、久站：这类人群直肠静脉回流受阻，静脉丛淤血加重，内痔核易增大并脱出。
2.便秘：排便时需用力屏气，导致腹压急剧升高，推动内痔脱出，且长期便秘本身也会反复刺激内痔，加速其发展。
3.妊娠：孕期子宫增大压迫盆腔静脉，影响直肠静脉回流，同时孕期体内激素变化等因素也易诱发内痔脱出。
（四）直肠黏膜下层组织松弛
直肠黏膜下层的结缔组织、平滑肌等结构对内痔有支撑作用。随着年龄增长、慢性炎症刺激等，直肠黏膜下层组织逐渐松弛，支持内痔的结构薄弱，内痔更容易脱出。例如老年人因机体老化，直肠黏膜下层支持结构退变，内痔脱出风险相对较高。
