肺结核主要传播源是排菌的肺结核患者尤其是痰液涂片阳性者其通过咳嗽等排出飞沫传播，传播途径主要为呼吸道飞沫传播及密切接触传播，儿童因免疫不完善需避免与排菌患者共处且保持居住环境通风，老年人机体衰退要减少密切接触并增强抵抗力，免疫力低下人群应避免接触或接触时做好防护并积极治疗基础病。
一、传播源
肺结核的主要传播源是排菌的肺结核患者，尤其是痰液中带有结核分枝杆菌且涂片阳性的患者，其通过咳嗽、咳痰等方式排出含有结核分枝杆菌的飞沫，是主要的传染源。
二、传播途径
1.呼吸道飞沫传播：这是肺结核最主要的传播途径。当排菌的肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会产生含有结核分枝杆菌的飞沫，周围人吸入这些飞沫后，结核分枝杆菌可能在其体内定植并引发感染。例如，在密闭且通风不佳的环境中，如拥挤的宿舍、病房等，飞沫传播的风险较高。
2.密切接触传播：与排菌肺结核患者长时间处于密闭、通风差的环境中，密切接触其呼吸道分泌物等，也可能增加感染几率。但一般日常接触，如一起吃饭、握手等，感染风险相对较低。
三、特殊人群感染风险及注意事项
儿童：儿童免疫系统尚不完善，对结核分枝杆菌的抵抗力较弱，若接触传染性肺结核患者，感染后发病风险相对较高。应避免儿童长时间与排菌肺结核患者共处，且儿童居住环境需保持通风良好，减少感染机会。
老年人：老年人机体功能衰退，免疫力下降，感染肺结核后病情进展可能更迅速，且症状不典型，易被忽视。需尽量减少老年人与排菌肺结核患者的密切接触，鼓励老年人保持健康生活方式以增强抵抗力。
免疫力低下人群：如艾滋病患者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等，自身免疫力受影响，感染结核分枝杆菌后更易发病且病情严重。这类人群应尽量避免接触排菌肺结核患者，若必须接触需做好防护，如佩戴口罩等，并积极治疗基础疾病以提升免疫力。
