肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤间形成含内口瘘管外口的异常通道，发病主要与肛门腺感染相关致脓肿破溃或切开引流后形成，临床表现有肛周反复流脓及肿痛，诊断依靠病史临床表现、肛门指诊、肛门镜检查、影像学，治疗以手术为主，儿童患者需选创伤小恢复快的治疗方式，妊娠期女性治疗要兼顾胎儿安全，老年人手术前后需加强基础疾病管理降低风险。
一、定义
肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤之间形成的异常通道，由内口、瘘管、外口三部分构成。内口多位于齿状线附近，外口在肛周皮肤，瘘管为连接内口与外口的炎性通道。
二、发病原因
主要与肛门腺感染相关，肛门腺感染后形成脓肿，脓肿破溃或经手术切开引流后，脓腔逐渐缩小，周围组织纤维化，进而形成慢性感染性管道即肛瘘。
三、临床表现
1.肛周反复流脓：外口间断或持续流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，分泌物刺激肛周皮肤可致潮湿、瘙痒。
2.肿痛：若瘘管堵塞或发生急性感染，可出现局部肿痛，严重时可伴有发热、寒战等全身症状。
四、诊断方法
1.病史与临床表现：依据患者肛周反复流脓、肿痛等病史及相应表现初步判断。
2.肛门指诊：可触及条索状瘘管。
3.肛门镜检查：能发现内口情况。
4.影像学检查：超声、磁共振成像（MRI）等可明确瘘管走行及与周围组织关系。
五、治疗方式
主要以手术治疗为主，通过手术切开或切除瘘管等病变组织治愈。手术方式包括瘘管切开术、挂线疗法、肛瘘切除术等，具体术式需根据肛瘘类型、复杂程度等因素选择。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：因身体发育未成熟，诊断与治疗需谨慎，优先选择对儿童创伤小、恢复快的治疗方式，充分考虑儿童生理特点。
妊娠期女性：患肛瘘时治疗需兼顾胎儿安全，优先选择对妊娠影响较小的方法。
老年人：常合并基础疾病（如糖尿病、心血管疾病等），手术前后需加强基础疾病管理，降低手术风险。
