尿失禁的相关因素包括女性因尿道短、盆底支持结构薄弱及生育可能损伤尿道周围支撑组织致腹压增加时易发病,男性前列腺增生等也有影响但发生率低,年龄增长使盆底等组织功能衰退、膀胱顺应性改变致老年人易发病,肥胖人群因腹部脂肪多增加腹压损伤盆底支持结构易发病,长期慢性咳嗽使腹压反复升高损伤支持组织致发病,老年女性需注重盆底肌锻炼并管理基础疾病,肥胖人群要控体重减腹压负担,有慢性咳嗽病史者应积极治疗原发病。
一、解剖结构因素
女性由于尿道较短、盆底支持结构相对薄弱,且生育过程可能损伤盆底肌肉及筋膜等尿道周围支撑组织,使得在咳嗽等腹压增加时,尿道闭合压力不足,易出现尿失禁;男性前列腺增生等情况也可能影响尿道结构,导致类似问题,但相对女性发生率较低。
二、年龄因素
随着年龄增长,盆底肌肉、尿道括约肌等组织功能逐渐衰退,尿道闭合能力下降,同时膀胱顺应性改变,在咳嗽等腹压突然升高时,更容易发生尿失禁,老年人尤其常见。
三、肥胖因素
肥胖人群腹部脂肪堆积较多,会增加腹部压力,长期肥胖状态下盆底承受的压力增大,易导致盆底支持结构受损,进而在咳嗽时出现尿失禁。
四、慢性咳嗽病史
长期慢性咳嗽会使腹压反复、急剧升高,频繁的腹压冲击会损伤盆底肌肉、筋膜及尿道周围的支持组织,导致尿道闭合功能障碍,从而引发咳嗽后尿失禁,例如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等患者易出现此类情况。
五、特殊人群注意事项
老年女性:盆底肌功能衰退明显,应注重盆底肌锻炼(如凯格尔运动)以增强盆底支持力量,同时积极管理基础疾病,减少慢性咳嗽等情况发生。
肥胖人群:需通过合理饮食、运动等方式控制体重,减轻腹部压力对盆底的负担,降低咳嗽后尿失禁的发生风险。
有慢性咳嗽病史者:应积极治疗原发病,如慢性支气管炎需规范抗感染、止咳等治疗,以减少腹压反复升高对盆底结构的损伤。