结肠脂肪瘤较小且无症状时常用内镜下治疗，圈套器摘除适用于瘤体直径小于且位置易操作的，电凝灼除可用于稍大的，需据情况选合适方式完整切除；较大、内镜难处理或怀疑恶变时行外科手术，包括局部切除和肠段切除，手术创伤大；老年患者需评估基础状况优先内镜治疗并密切监测恢复，儿童患者罕见优先内镜治疗并关注术后心理及护理。
一、内镜下治疗
对于较小且无症状的结肠脂肪瘤，内镜下治疗是常用方法。例如，可采用圈套器摘除术，利用圈套器将脂肪瘤套住后电凝切除，该方法创伤小，术后恢复快，适用于瘤体直径小于2cm且位置较易操作的情况。对于稍大但仍可在内镜下处理的脂肪瘤，电凝灼除也是可行手段，通过电凝产生的热量使瘤体组织凝固坏死脱落。需根据瘤体具体情况选择合适的内镜治疗方式，操作时要确保完整切除瘤体，避免残留。
二、外科手术治疗
当结肠脂肪瘤较大、内镜下治疗困难（如瘤体直径大于2cm、位置特殊累及肠管较广）或怀疑恶变时，需行外科手术治疗。手术方式包括局部切除术，即切除肿瘤及其周围部分正常肠组织；若瘤体累及范围较广，可能需行肠段切除术，切除包含脂肪瘤的一段肠管。外科手术适用于内镜治疗无法解决或存在恶变风险的情况，但手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，需综合患者全身状况等因素评估是否适合手术。
三、特殊人群注意事项
老年患者：老年患者常合并基础疾病，如高血压、糖尿病等，手术治疗时需充分评估心肺功能等基础状况，选择更稳妥的治疗方案，若适合内镜治疗则优先选择内镜下操作以降低手术风险；内镜治疗后也需密切监测恢复情况，因老年患者恢复能力相对较弱。
儿童患者：儿童结肠脂肪瘤较为罕见，治疗上优先考虑非侵入性的内镜下治疗，避免外科手术带来的创伤，需严格评估瘤体情况，确保内镜治疗的安全性和有效性，同时要关注儿童术后的心理及恢复情况，给予适当的术后护理和心理支持。
