内痔治疗分非手术与手术,非手术含一般治疗(增膳食纤维、改排便习惯、温水坐浴)、局部用药(用栓剂膏剂洗剂抗炎消肿止痛)、注射疗法(适Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔);手术有胶圈套扎(适Ⅱ、Ⅲ度内痔)、吻合器痔上黏膜环切术(适Ⅲ、Ⅳ度及非手术失败Ⅱ度内痔)、传统痔切除术(适较大孤立出血性内痔);特殊人群中孕妇治疗谨慎优先非手术,老年人需综合身体状况选创伤小方法并加强护理。
一、非手术治疗
1.一般治疗:增加膳食纤维摄入,多食用蔬菜、水果等,保持大便通畅,避免便秘与腹泻。改变不良排便习惯,定时排便,缩短排便时间,避免久蹲。日常可进行温水坐浴,改善局部血液循环,减轻不适症状。
2.局部用药治疗:可使用栓剂、膏剂、洗剂等局部药物,通过局部给药发挥抗炎、消肿、止痛等作用,如含有氢化可的松等成分的制剂,可缓解内痔引起的肿胀、疼痛等症状。
3.注射疗法:将硬化剂注射至痔核黏膜下层静脉丛周围,引发炎症反应及纤维化,从而压闭痔核静脉丛。适用于Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔。
二、手术治疗
1.胶圈套扎疗法:利用胶圈弹性阻断痔的血供,使痔坏死脱落。适用于Ⅱ、Ⅲ度内痔。
2.吻合器痔上黏膜环切术:适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔及非手术治疗失败的Ⅱ度内痔,通过环形切除痔上黏膜,阻断痔的血液供应,达到治疗目的。
3.传统痔切除术:适用于较大的孤立出血性内痔,直接切除痔组织,但创伤相对较大,术后恢复时间可能较长。
三、特殊人群注意事项
1.孕妇内痔:治疗需谨慎,优先选择非手术治疗,如调整生活方式、局部坐浴等。避免随意使用可能影响胎儿的药物,若需手术应充分评估妊娠阶段及风险,选择对胎儿影响最小的时机与方式。
2.老年人内痔:需综合考虑身体状况,如心肺功能等。优先选择创伤较小的治疗方法,如胶圈套扎或局部用药等,术后加强护理,预防并发症,注意观察恢复情况,因老年人恢复能力相对较弱。