伤寒由伤寒沙门菌引起副伤寒分甲、乙、丙分别由对应沙门菌导致，副伤寒甲乙临床表现似伤寒但较轻丙有败血症型等不同表现，病原学检查血骨髓培养可分离对应菌，肥达反应结果有差异，两者均需选敏感抗生素治疗，儿童感染病情变化快需密切观察用药谨慎，老年人需兼顾基础疾病关注肝肾功能选药权衡影响。
一、病原体差异
伤寒由伤寒沙门菌引起，而副伤寒包括副伤寒甲、乙、丙，分别由副伤寒甲沙门菌、副伤寒乙沙门菌、副伤寒丙沙门菌导致。
二、临床表现区别
1.伤寒：典型表现为持续发热（热型多为稽留热）、相对缓脉、全身中毒症状（如乏力、食欲减退等）、消化道症状（如腹胀、便秘或腹泻）、玫瑰疹（多在病程7-14天出现，数量少且分布局限）、肝脾肿大等。
2.副伤寒：副伤寒甲、乙临床表现与伤寒相似，但一般病情相对较轻；副伤寒丙可表现为败血症型（起病急，有寒战、高热，易出现迁徙性病灶）、伤寒型（症状类似伤寒但较轻）、急性胃肠炎型（以呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状为主）。
三、实验室检查不同
1.病原学检查：血培养、骨髓培养等中，伤寒分离出伤寒沙门菌，副伤寒甲、乙、丙则分别分离出对应副伤寒沙门菌。
2.血清学检查：肥达反应中，伤寒患者特异性抗体“O”及“H”抗体效价升高有一定规律；副伤寒患者肥达反应结果与伤寒有差异，其抗体出现时间、效价升高等情况不同。
四、治疗用药考量
两者均需选用敏感抗生素治疗，但具体药物因引发病原体不同有所差异，临床会根据病原学检测结果选择针对性抗菌药物。
五、特殊人群注意
儿童：儿童感染时病情变化可能较快，需密切观察体温、精神状态等，因儿童生理特点，用药需谨慎，优先考虑非药物干预基础上合理选择安全抗菌药物。
老年人：老年人常合并基础疾病，感染副伤寒或伤寒时要兼顾基础疾病对病情的影响，治疗过程中需关注肝肾功能等，选择抗菌药物时需权衡对基础疾病的影响。
