葡萄胎表现有停经后不规则阴道流血可排水泡样组织、子宫大于停经月份变软且血清hCG异常升高、妊娠呕吐早且严重、卵巢双侧黄素化囊肿多可自行消退少数扭转破裂、下腹因子宫扩张致阵痛,育龄女现相关表现需警惕及时就医,妊娠呕吐重需关注水电解质,确诊需及时处理。
一、停经后阴道流血
多数葡萄胎患者有停经史,一般停经时间为8~12周,之后出现不规则阴道流血,出血量多少不一,时有时无,反复发生,部分患者可能排出水泡样组织,这是葡萄胎的典型表现之一,与胚胎死亡后绒毛变性坏死、剥离出血有关。
二、子宫异常增大、变软
多数患者的子宫大于停经月份,质地变软。这是因为葡萄胎迅速增长及宫腔内积血,导致子宫体积增大超过相应孕周,通过妇科检查可发现子宫大小与停经月份不符。同时,血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平异常升高,通常明显高于相同孕周的正常妊娠值,这是由于滋养细胞过度增生分泌大量hCG所致。
三、妊娠呕吐
葡萄胎患者出现妊娠呕吐的时间一般早于正常妊娠,且症状较为严重,持续时间较长。这与hCG水平显著升高有关,过高的hCG刺激胃肠道,引起较剧烈的呕吐反应。
四、卵巢黄素化囊肿
大量hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化,形成囊肿,称为卵巢黄素化囊肿。多为双侧性,囊肿大小不等,囊壁薄,表面光滑。一般在hCG水平下降后,囊肿可自行消退,但少数情况可能发生扭转或破裂。
五、腹痛
部分患者会出现下腹阵痛,这是由于葡萄胎增长迅速和子宫过度快速扩张所致,子宫阵发性收缩引起疼痛。
六、特殊人群注意事项
育龄女性若出现停经后阴道流血、子宫异常增大等表现时,需高度警惕葡萄胎,应及时就医进行相关检查明确诊断。对于妊娠呕吐严重的患者,需关注水电解质平衡情况,避免出现脱水、电解质紊乱等并发症;在排查过程中,要综合考虑患者的年龄、生育史等因素,育龄女性一旦确诊葡萄胎需及时处理,以保障健康。