病情评估通过乙肝五项等检测明确小三阳状态并结合多方面因素评估，抗病毒治疗根据病情决定是否启动，HBVDNA阳性等情况选合适药物，免疫调节治疗辅助用调节免疫药物但不能替代抗病毒核心治疗且依个体差异制定方案，定期监测需定期复查相关指标、检测病毒载量、进行甲胎蛋白及腹部超声检查并依情况调整间隔及考虑不同患者生理特点影响。
一、病情评估
通过乙肝五项检测明确小三阳状态（HBsAg、抗HBc阳性，抗HBs阴性，HBeAg阴性、抗HBe阳性），结合HBVDNA定量检测评估病毒复制水平，肝功能检查了解肝脏炎症情况，腹部超声或CT等影像学检查判断肝脏形态结构及有无纤维化、肝硬化等病变，同时需考虑患者年龄、性别、既往病史等因素对病情的影响，如孕妇需评估母婴传播风险，儿童要关注生长发育与药物耐受性等。
二、抗病毒治疗
根据病情决定是否启动抗病毒治疗，若HBVDNA阳性且肝功能异常或存在肝纤维化、肝硬化等表现时，需选用合适的抗病毒药物，常见药物有核苷（酸）类似物（如恩替卡韦等）或干扰素（包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素），选择药物时需综合患者年龄、基础疾病等情况，例如儿童使用需谨慎评估药物安全性及有效性。
三、免疫调节治疗
可辅助使用一些调节机体免疫功能的药物，但需在医生严格评估下进行，其作用是帮助机体更好地应对乙肝病毒感染，不过需明确免疫调节治疗不能替代抗病毒核心治疗，且不同患者因个体差异对免疫调节药物的反应不同，需结合整体病情制定方案。
四、定期监测
需定期复查肝功能，监测转氨酶等指标变化；定期检测HBVDNA定量，了解病毒载量波动情况；定期进行甲胎蛋白检测及腹部超声检查，早期发现肝脏是否出现癌变或纤维化进展等情况，一般建议每3-6个月复查一次，特殊情况可缩短复查间隔，监测过程中充分考虑不同年龄、性别患者的生理特点对监测结果解读的影响，如孕妇监测需兼顾胎儿健康等因素。
