肾动脉狭窄可致年轻患者难控或原有高血压加重因肾缺血使肾素-血管紧张素系统激活致血管紧张素Ⅱ增多，有肾功能减退表现如夜尿增多、血肌酐等升高，有腰部或腹部不适及可能闻及血管杂音，老年患者常合并基础病高血压表现不典型需综合判断，儿童少见但有症状应警惕，女性孕期出现相关异常要警惕。
一、高血压相关症状
肾动脉狭窄常引发顽固性高血压，尤其在年轻患者中可表现为难以控制的高血压，或原有高血压突然加重。这主要是因为肾缺血刺激肾素-血管紧张素系统激活，导致血管紧张素Ⅱ分泌增多，引起血管收缩、水钠潴留，进而使血压升高。例如，有研究指出，约60%的肾动脉狭窄患者以高血压为首发症状，且此类高血压对常规降压药物反应欠佳。
二、肾功能相关表现
部分肾动脉狭窄患者会出现肾功能减退相关表现。一是尿量改变，可出现夜尿增多现象，这是由于肾灌注不足影响肾脏的浓缩功能；二是实验室指标异常，如血肌酐、尿素氮水平升高，反映肾小球滤过功能受损，因为肾动脉狭窄导致肾脏血流减少，肾小球滤过率下降，使得代谢废物排泄受阻。
三、其他症状
1.腰部或腹部不适：患者可能出现单侧或双侧腰部钝痛、胀痛或绞痛，疼痛原因与肾缺血、肾包膜受牵拉等因素有关。2.腹部或腰部血管杂音：听诊时可在腹部脐周或腰部闻及血管杂音，这是因为肾动脉狭窄处血流紊乱产生湍流所致，但并非所有患者都能闻及杂音，其存在与否受多种因素影响。
四、特殊人群特点
老年患者：常合并其他基础疾病，高血压表现可能不典型，需结合其他检查综合判断，避免因基础疾病掩盖肾动脉狭窄相关症状。
儿童患者：肾动脉狭窄相对少见，但一旦出现高血压等症状应高度警惕，需及时通过相关检查排查，因其可能影响儿童生长发育及肾功能。
女性患者：孕期等特殊时期若出现高血压加重、肾功能异常等情况，要警惕肾动脉狭窄可能，因孕期生理变化可能使肾动脉狭窄相关症状表现不典型，需密切监测并及时评估。
