痔疮治疗包含非手术的一般治疗即改善生活方式增加膳食纤维摄入、避免久坐久蹲和定时排便并温水坐浴,药物用局部痔疮膏或栓剂;手术有吻合器痔上黏膜环切术适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔等且术后疼痛轻恢复快,橡皮圈套扎术适用于Ⅱ、Ⅲ度内痔可门诊操作,传统痔切除术用于病情重其他方法效果不佳者且术后恢复时间长需护理;特殊人群中孕妇优先一般治疗必要时选对胎儿影响小的手术,老年人需综合身体状况优先创伤小的方法并密切监测身体状况。
一、非手术治疗
1.一般治疗:改善生活方式是基础,增加膳食纤维摄入(如多吃蔬菜、水果等)以保持大便通畅,避免久坐、久蹲等不良习惯,定时排便。每日可进行温水坐浴,水温37~40℃,每次15~20分钟,能促进局部血液循环,减轻水肿和疼痛。
2.药物治疗:局部使用痔疮膏或栓剂,此类药物多具有消肿、止痛、止血等作用,可缓解内痔引起的不适症状,但需遵循药物使用的基本原则,根据病情合理选用。
二、手术治疗
1.吻合器痔上黏膜环切术:适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔或以内痔为主的混合痔,通过环形切除直肠下端的部分黏膜及黏膜下组织,使下移的肛垫上移,从而达到治疗目的,具有术后疼痛轻、恢复快等优点,但需严格掌握适应证。
2.橡皮圈套扎术:利用橡皮圈结扎内痔的基底,阻断其血供,使痔组织缺血坏死、脱落,适用于Ⅱ、Ⅲ度内痔,操作相对简便,可在门诊进行。
3.传统痔切除术:对于病情较重、其他治疗方法效果不佳的患者可考虑,切除脱出的痔组织,但术后恢复时间相对较长,需注意术后创面护理等。
三、特殊人群注意事项
1.孕妇:由于孕期生理变化,内痔治疗需谨慎,优先采用一般治疗方法,如调整饮食、温水坐浴等,尽量避免手术干预,若必须手术应选择对胎儿影响较小的时机和方式。
2.老年人:需综合考虑身体状况,如合并心脑血管疾病、糖尿病等基础病时,优先选择创伤较小的治疗方法,治疗过程中需密切监测身体状况,确保治疗安全。