乙肝小三阳患者转氨酶高可能是乙肝病毒复制活跃、药物性肝损伤、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病等原因引起，需要进一步检查明确病因，进行针对性治疗。
1.乙肝病毒复制活跃
乙肝小三阳患者如果乙肝病毒DNA阳性，说明病毒复制活跃，可能会导致肝细胞损伤，引起转氨酶升高。此时，需要进一步检查乙肝病毒DNA、肝功能、肝脏B超等，以确定病情的严重程度。如果病毒复制活跃，需要进行抗病毒治疗，常用的药物有恩替卡韦、替诺福韦等。
2.药物性肝损伤
某些药物可能会引起转氨酶升高，尤其是一些抗生素、抗结核药、降脂药等。如果患者正在服用这些药物，需要考虑药物性肝损伤的可能。此时，需要停用可疑药物，并进行保肝治疗。
3.脂肪肝
脂肪肝是由于脂肪在肝脏内过度沉积引起的。乙肝小三阳患者如果同时伴有肥胖、高血脂等，容易发生脂肪肝。脂肪肝也会导致转氨酶升高。此时，需要控制饮食，减少脂肪的摄入，加强锻炼，控制体重。如果转氨酶升高明显，可以使用保肝药物治疗。
4.酒精性肝病
如果患者长期饮酒，可能会导致酒精性肝病，引起转氨酶升高。此时，需要戒酒，并进行保肝治疗。
5.自身免疫性肝病
自身免疫性肝病是一种自身免疫功能紊乱引起的肝脏疾病，可导致转氨酶升高。如果患者同时伴有其他自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，需要考虑自身免疫性肝病的可能。此时，需要进行自身抗体检查、免疫球蛋白检查等，以明确诊断。如果确诊为自身免疫性肝病，需要使用免疫抑制剂等药物治疗。
6.其他原因
除了上述原因外，还有其他一些原因可能会导致转氨酶升高，如熬夜、劳累、剧烈运动、发热等。此时，需要注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持良好的生活习惯。
总之，乙肝小三阳患者转氨酶高需要引起重视，及时就医，明确病因，进行针对性治疗。同时，患者需要注意休息，避免劳累和饮酒，定期复查肝功能、乙肝病毒DNA等指标，以了解病情的变化。
