肛瘘手术治疗有适用于低位单纯性肛瘘的瘘管切开术与肛瘘切除术及常用于高位肛瘘的挂线疗法，非手术治疗是肛瘘急性感染期用抗生素，儿童肛瘘多低位可先保守治疗，妊娠期肛瘘治疗要权衡对胎儿影响选合适方式，老年人手术前需评估基础疾病选创伤小术式，术后均需保持肛周清洁定期换药并观察异常情况。
一、手术治疗
1.瘘管切开术：适用于低位单纯性肛瘘，通过手术切开瘘管，使创面敞开，依靠肉芽组织生长逐渐愈合。该术式操作相对简单，能直接去除病变组织，但需注意避免损伤肛管括约肌导致肛门失禁。
2.挂线疗法：常用于高位肛瘘，利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线缓慢切开肛瘘，利用机械压迫作用使括约肌逐渐被切断并形成粘连，防止一次性切断括约肌引起肛门失禁，同时能缓慢引流瘘管内的分泌物。
3.肛瘘切除术：适用于低位单纯性肛瘘，直接切除全部瘘管及周围瘢痕组织，创面一期缝合或开放，术后需注意创面愈合情况及防止感染。
二、非手术治疗
非手术治疗主要为抗生素应用，适用于肛瘘急性感染期，通过使用抗生素控制炎症，但非手术治疗无法根治肛瘘，仅作为手术前后的辅助措施。
三、特殊人群注意事项
1.儿童肛瘘：儿童肛瘘多为单纯性低位肛瘘，尽量避免激进手术，可先采用温水坐浴、保持肛周清洁等保守治疗观察，部分儿童肛瘘有自行愈合可能，若保守治疗无效再考虑手术。
2.妊娠期肛瘘：妊娠期肛瘘治疗需权衡对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗方式，如非急性发作期可适当保守治疗，急性发作期手术需谨慎评估，选择对妊娠影响最小的术式。
3.老年人肛瘘：老年人身体状况相对复杂，手术前需全面评估心肺功能等基础疾病，优先选择创伤小、恢复快的术式，术后加强肛周护理，预防感染及并发症。
四、术后护理要点
无论采用何种手术方式，术后均需保持肛周清洁，定期换药，避免粪便污染创面，促进创面愈合，同时注意观察有无出血、疼痛、发热等异常情况，若有异常及时就医。
