结肠脂肪瘤由成熟脂肪细胞构成源于黏膜下脂肪增生，腺瘤是结肠黏膜上皮源性具恶变潜能镜下有上皮异常增生形成腺体结构，脂肪瘤部分无症状大时可致腹痛便血等少数肠套叠，腺瘤多数早期无症状增大可致便血等较大可致肠梗阻且绒毛状癌变风险高，钡剂灌肠脂肪瘤是圆形低密充盈缺损CT见边界清脂肪影，腺瘤钡剂造影呈菜花分叶状CT增强强化，鉴别靠内镜活检病理，老年人需定期肠镜，有肠道症状及时就医，保持健康生活方式可降肠道肿瘤病变风险尤其对腺瘤预防有意义。
一、定义与病理特征区分
结肠脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的结肠良性肿瘤，源于黏膜下脂肪组织增生；结肠腺瘤是结肠黏膜上皮源性的肿瘤，分为管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤，具有一定恶变潜能，镜下可见上皮细胞异常增生形成腺体结构。
二、临床表现差异
结肠脂肪瘤：部分患者可无明显症状，若肿瘤较大可引起腹痛、便血，少数可因瘤体蒂部扭转导致肠套叠；
结肠腺瘤：多数患者早期无症状，随着腺瘤增大可能出现便血、排便习惯改变，较大腺瘤可能引起肠梗阻等表现，绒毛状腺瘤癌变风险相对较高。
三、影像学表现区别
结肠脂肪瘤：钡剂灌肠检查表现为圆形或椭圆形充盈缺损，边缘光滑，密度较低；CT检查可见边界清晰的脂肪密度影；
结肠腺瘤：钡剂造影下呈菜花状或分叶状充盈缺损，CT增强扫描可见病灶有强化表现。
四、鉴别诊断要点
主要依靠内镜下活检及病理检查明确。脂肪瘤病理镜下可见成熟脂肪组织，腺瘤病理镜下是上皮细胞增生形成的腺体结构，通过病理形态学特征可准确区分两者。
五、不同人群应对及注意事项
老年人：随着年龄增长，结肠脂肪瘤与腺瘤发生率均可能增加，需定期进行结肠镜检查以便早期发现病变；
有肠道症状人群：出现腹痛、便血等肠道不适时，应及时就医进行相关检查，避免延误诊断；
生活方式：保持健康饮食，减少高脂、低纤维食物摄入，适度运动，有助于降低肠道肿瘤性病变发生风险，尤其对腺瘤的预防有一定意义。
