食管裂孔疝一般不能自愈，其发病与食管裂孔周围组织发育薄弱、年龄增长致组织退变、肥胖使腹内压增高及长期剧烈咳嗽或便秘等增加腹压的情况相关，不同人群如儿童、老年、肥胖者及有长期腹压增高因素者的食管裂孔疝均难自行恢复，发现后需及时就医，由医生根据病情采取生活方式调整、药物或手术等治疗措施。
一、发病机制相关因素
食管裂孔是食管通过膈肌的部位，正常情况下食管裂孔可限制胃等腹腔脏器进入胸腔。当某些因素导致食管裂孔扩大时，如先天性食管裂孔周围组织发育薄弱、年龄增长导致组织退变、肥胖使腹内压增高、长期剧烈咳嗽或便秘等增加腹压的情况，胃等腹腔脏器就会通过扩大的食管裂孔进入胸腔，而这些异常情况通常不会自行恢复，所以食管裂孔疝一般无法自愈。
二、不同人群特点影响
儿童人群：儿童食管裂孔疝相对较少见，多与先天性发育异常有关，先天性的结构异常不会自行纠正，若不及时处理可能影响儿童的消化功能等，需及时就医评估治疗。
老年人群：老年人常伴有组织退变等情况，食管裂孔周围组织功能进一步下降，食管裂孔疝更难自行恢复，且老年人可能同时合并其他基础疾病，如心血管疾病等，食管裂孔疝的存在可能会影响其整体健康状况，需要关注并根据具体情况进行相应处理。
肥胖人群：肥胖者腹内压较高，会持续对食管裂孔产生较大压力，加重食管裂孔疝的情况，而肥胖本身难以自行纠正，所以食管裂孔疝在肥胖人群中也不会自愈，需要通过控制体重等措施来辅助管理病情，但无法依靠自身使食管裂孔疝自愈。
有长期腹压增高因素人群：如长期慢性咳嗽、便秘患者，长期的腹压增高状态持续作用于食管裂孔部位，使得食管裂孔疝的状况持续存在，不会自行恢复，需要针对引起腹压增高的原因进行干预，如治疗慢性咳嗽、调节排便情况等，但食管裂孔疝本身不会自愈。
食管裂孔疝通常不能自愈，一旦发现应及时就医，医生会根据患者的具体病情采取相应的治疗措施，如生活方式调整、药物治疗或手术治疗等。
