直肠癌可引起肠道功能紊乱致排便习惯改变如腹泻便秘交替，大便可变细变形带血或黏液，有腹部隐痛胀痛，部分可触及质硬活动度差肿块，长期慢性失血可引发贫血等全身症状，家族遗传史人群需更早筛查，息肉病史者应定期复查肠镜，不良生活方式人群要调整饮食等并体检，女性患者需与妇科疾病鉴别。
一、排便习惯改变
直肠癌可引起肠道功能紊乱，表现为腹泻、便秘或两者交替出现。例如，肿瘤刺激肠道黏膜，干扰正常的肠道蠕动节律，老年人因肠道功能本身减退，此症状可能更易被忽视，需密切关注排便规律的异常变化。
二、大便性状改变
患者大便可出现变细、变形情况，粪便中常带血（多为暗红色或鲜红色，且血液与粪便混合）或黏液。这是由于肿瘤生长导致表面破溃出血，同时肿瘤分泌异常物质形成黏液，长期慢性失血还可能引发贫血相关表现。
三、腹痛表现
多为腹部隐痛或胀痛，疼痛位置不固定。这是肿瘤生长过程中刺激肠道或侵犯周围组织所致，部分患者早期可先出现腹部不适症状，需结合其他表现综合判断。
四、腹部肿块
部分患者可在腹部触及质硬、活动度较差的肿块，提示肿瘤较大或已出现局部浸润。老年人腹部脂肪相对较多，触摸时需轻柔细致，若发现异常肿块应及时就医进一步检查。
五、全身症状
长期慢性失血可引发贫血，出现乏力、面色苍白等表现，女性或营养状况不佳者可能更早显现此类症状；肿瘤晚期还可能出现消瘦、体重下降等恶病质表现。
六、特殊人群特点
家族遗传史人群：有结直肠肿瘤家族遗传史者属于高危人群，需更早开始结直肠相关筛查，如定期进行肠镜检查。
息肉病史人群：曾有结直肠息肉病史者复发风险较高，应遵医嘱定期复查肠镜，以便早期发现病变。
不良生活方式人群：长期高脂低纤维饮食、吸烟酗酒者肠道环境易滋生肿瘤，需调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，戒烟限酒，并定期进行健康体检。
女性患者：需注意与妇科疾病（如盆腔炎等）导致的腹痛、排便异常鉴别，避免因症状相似而延误直肠癌的诊断。
