下尿路感染涉膀胱尿道有尿频尿急尿痛,上尿路感染除下尿路症状外伴全身发热寒战乏力头痛及局部腰痛肾区叩击痛,儿童症状常不典型,女性因尿道短直易感染且经期等易加重症状,老年人症状隐匿多为非特异性表现。
一、下尿路感染症状
下尿路感染主要涉及膀胱和尿道,常见症状包括:
1.尿频:排尿次数明显增多,正常成人白天排尿4~6次,夜间0~2次,尿路感染时排尿频率显著增加,且每次尿量不多。这是因为炎症刺激膀胱黏膜,导致膀胱频繁产生尿意。
2.尿急:突然产生强烈的排尿欲望,且难以控制,常需立即排尿,否则可能出现尿失禁。这是由于膀胱逼尿肌受炎症刺激处于过度兴奋状态,稍有尿意就迫不及待要排尿。
3.尿痛:排尿时尿道或耻骨上区域出现疼痛,疼痛性质可为灼热痛、刺痛等,疼痛程度因人而异,部分患者排尿结束后仍可能有尿道不适。
二、上尿路感染症状
上尿路感染主要指肾盂肾炎,除了下尿路感染的尿频、尿急、尿痛外,还伴有全身症状:
1.全身症状:可出现发热,体温多在38℃~39℃,甚至更高,伴有寒战、乏力、头痛等,这是因为细菌感染引发全身炎症反应。
2.局部症状:腰痛较为常见,多为单侧或双侧肾区叩击痛,是由于肾盂及肾实质炎症导致肾脏肿大,牵拉肾包膜引起疼痛。
三、特殊人群尿路感染症状特点
1.儿童:儿童尿路感染症状常不典型,可能仅表现为发热、哭闹不安、拒食、呕吐等,部分婴幼儿可能出现尿布异味、尿液混浊等情况,需家长密切观察,因儿童泌尿系统解剖生理特点(如尿道短、免疫功能不完善等)易受感染且症状易被忽视。
2.女性:女性尿道短而直,距离肛门较近,更容易发生尿路感染,除典型下尿路症状外,月经期、性生活后等情况可能增加感染风险,症状可能更明显或反复出现。
3.老年人:老年人尿路感染可能症状隐匿,除常见尿频、尿急外,可能仅表现为精神萎靡、食欲减退、低热等非特异性症状,需警惕,因其机体免疫力下降、泌尿系统结构可能有退行性改变等因素,感染后易迁延不愈。