睾丸肿瘤是男性生殖系统常见肿瘤分原发性和继发性且原发性多见,原发性含约占九成五的生殖细胞肿瘤(包括精原细胞瘤等及非精原细胞瘤)和相对少见的非生殖细胞肿瘤,好发青壮年不同类型发病年龄有差异,症状有睾丸肿大无痛质地硬等还可能有激素相关表现,诊断靠体格检查、影像学检查及肿瘤标志物检测,青壮年应定期自检高危人群需筛查儿童睾丸异常要高度重视。
一、定义
睾丸肿瘤是指起源于睾丸生殖细胞、间质细胞等的肿瘤性病变,是男性生殖系统常见的肿瘤之一,分为原发性和继发性两类,其中原发性睾丸肿瘤更为多见。
二、分类
(一)原发性睾丸肿瘤
1.生殖细胞肿瘤:约占原发性睾丸肿瘤的95%,包括精原细胞瘤及其变异型、非精原细胞瘤(如胚胎癌、畸胎瘤、绒毛膜上皮癌等)。
2.非生殖细胞肿瘤:相对少见,主要包括间质细胞瘤、支持细胞瘤等。
三、发病情况
好发于青壮年男性,发病年龄多在15~35岁之间,不同类型的睾丸肿瘤发病年龄略有差异,生殖细胞肿瘤多见于中青年,非生殖细胞肿瘤相对更易发生于稍年长人群。
四、症状表现
患者常可出现睾丸肿大,多为无痛性,睾丸质地变硬,有沉重感;部分患者可能伴有阴囊坠胀感、下腹部隐痛等;若为绒毛膜上皮癌等特殊类型肿瘤,可能出现激素相关表现,如男性乳腺发育等。
五、诊断方法
1.体格检查:医生通过触诊了解睾丸大小、质地等情况。
2.影像学检查:如超声检查可初步判断睾丸内病变情况,CT、MRI等有助于明确肿瘤范围及转移情况。
3.肿瘤标志物检测:如甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)等,对判断肿瘤类型、病情监测等有重要意义。
六、特殊人群注意事项
青壮年男性应定期自我检查睾丸情况,若发现异常及时就医;对于有睾丸肿瘤家族史等高危人群,更需提高警惕,定期进行相关筛查;儿童期若发现睾丸异常肿物,需高度重视,尽早明确诊断并干预,因为儿童睾丸肿瘤的生物学行为可能与成人有所不同,治疗需综合考虑年龄等因素制定个体化方案。