受伤后应尽快评估伤口情况,受伤后24小时内注射破伤风抗毒素或破伤风人免疫球蛋白为最佳时机,超24小时若伤口污染严重或深仍建议注射破伤风人免疫球蛋白,污染轻可据情况判断,儿童、过敏人群、老年人有各自需注意的注射相关事项。
一、受伤后尽快评估受伤情况
当发生可能感染破伤风杆菌的创伤时,首先要评估伤口的污染程度和深度等情况。如果是被泥土、铁锈等污染严重的伤口,或者是较深的伤口(如被钉子扎伤等),就需要考虑注射破伤风针。
二、受伤后24小时内注射为最佳时机
一般来说,受伤后尽快在24小时内注射破伤风抗毒素(TAT)或者破伤风人免疫球蛋白(TIG)能有效预防破伤风感染。因为破伤风杆菌的潜伏期通常为7-8天,但也可能短至24小时,尽早注射可以在破伤风杆菌繁殖之前发挥作用。例如,一项临床研究表明,在受伤后24小时内注射破伤风抗毒素的人群,破伤风的发病率显著低于超过24小时注射的人群。
三、受伤后超过24小时的处理
如果受伤后超过24小时才就诊,也并非完全没有预防作用。此时如果伤口污染严重或深,仍然建议注射破伤风人免疫球蛋白,因为破伤风人免疫球蛋白的半衰期较长,效果相对更持久。对于污染较轻的伤口,可根据伤口情况判断是否需要注射。
四、特殊人群的注意事项
儿童:儿童在受伤后更要严格按照上述时间要求注射破伤风针。儿童的免疫系统相对不完善,感染破伤风后的后果可能更严重,所以一旦有可能感染破伤风的创伤,要及时带儿童就医并按规定时间注射。
过敏人群:对于有破伤风抗毒素过敏史的人群,可选用破伤风人免疫球蛋白。因为破伤风抗毒素是马血清制剂,容易引起过敏反应,而破伤风人免疫球蛋白是人体免疫球蛋白,过敏反应发生率较低。在使用破伤风人免疫球蛋白前,也需要详细询问过敏史等情况,但相对来说更适合过敏体质人群。
老年人:老年人的身体机能有所下降,受伤后感染破伤风的风险可能因为免疫力等因素而增加,所以老年人受伤后更应重视破伤风针的注射时间,尽快评估伤口并按照要求注射相应的破伤风预防制剂。