肛瘘治疗分非手术与手术，非手术为辅助手段难根治；手术是根治主要方法，挂线疗法适用于单纯或复杂肛瘘且对儿童括约肌损伤小，肛瘘切开术和切除术适用于低位单纯性肛瘘，儿童肛瘘多低位单纯性优先挂线，成年患者据情况选术式，特殊病史患者如糖尿病需控血糖以保手术及恢复。
一、非手术治疗
非手术治疗通常作为辅助手段或用于手术前后的配合。局部坐浴是常见方法，可使用1：5000高锰酸钾溶液等进行温水坐浴，每日2-3次，能清洁局部、促进血液循环，减轻炎症，但非手术治疗一般难以根治肛瘘，仅能缓解症状。
二、手术治疗
手术是根治肛瘘的主要方法，具体术式需根据肛瘘的类型、复杂程度等选择：
1.挂线疗法：适用于单纯性或复杂性肛瘘。利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械压迫作用，缓慢切开肛瘘。该方法具有操作简单、对肛门括约肌损伤小等优点，尤其适合儿童肛瘘患者，因可避免一次性切断括约肌导致肛门失禁，且创面愈合相对缓慢，能减少术后并发症风险。
2.肛瘘切开术：适用于低位单纯性肛瘘。将瘘管全部切开，靠肉芽组织生长使伤口愈合。需注意准确找到内口，确保彻底切开瘘管，避免残留导致复发。
3.肛瘘切除术：适用于低位单纯性肛瘘。将瘘管及其周围瘢痕组织一并切除，创面直接缝合或开放。该术式适用于瘘管较规则、简单的低位肛瘘，但需保证切除彻底，防止复发。
三、不同人群的治疗注意事项
儿童患者：儿童肛瘘多为低位单纯性，优先考虑挂线疗法，因其对肛门括约肌功能影响小，更符合儿科安全护理原则，手术中需特别注意操作轻柔，避免损伤周围组织，术后加强局部护理，保持创面清洁，观察恢复情况。
成年患者：根据肛瘘具体情况选择合适术式，若为低位单纯性肛瘘可考虑肛瘘切除术或切开术，高位复杂性肛瘘多采用挂线疗法。术后需注意休息，保持大便通畅，避免辛辣刺激饮食，定期换药，监测创面愈合情况。
特殊病史患者：如有糖尿病等基础疾病的患者，需控制血糖水平，因为高血糖不利于创面愈合，增加感染风险，手术前后应加强血糖管理，确保手术顺利及术后恢复。
