肺结核由结核分枝杆菌经呼吸道飞沫传播，排菌患者是主要传染源，规范抗结核治疗可使传染性渐降，儿童因免疫不完善需避免接触排菌患者且家庭中排菌者戴口罩、保通风，老人免疫力衰退应避人员密集通风差场所，基础疾病患者需避免与排菌患者密切接触且自身加强健康管理提抵抗力。
一、肺结核的传染性本质
肺结核是由结核分枝杆菌引起的传染性疾病，主要通过呼吸道飞沫传播。当肺结核患者发生咳嗽、打喷嚏、大声说话等行为时，会将含有结核分枝杆菌的飞沫排放到空气中，健康人吸入这些带有病菌的飞沫后，就有可能被感染结核分枝杆菌。
二、传染性的关键影响因素
（一）排菌患者是主要传染源
痰液中带有结核分枝杆菌的肺结核患者是主要的传染源，其痰液中的结核分枝杆菌可通过飞沫在空气中传播。例如，一个未经治疗的排菌肺结核患者，每天排出的带菌飞沫数量较多，周围人群接触感染的风险相对较高。
（二）治疗对传染性的影响
经过规范抗结核治疗后，肺结核患者的传染性会逐渐降低。一般来说，经过2-4周有效的抗结核治疗，患者痰液中的结核分枝杆菌数量大幅减少，传染性明显下降。
三、特殊人群的防护要点
（一）儿童群体
儿童免疫系统发育尚不完善，免疫力相对较低，接触排菌肺结核患者时感染风险较高。家长应避免儿童与排菌肺结核患者密切接触，若家庭中有肺结核患者，需让患者佩戴口罩，并保持室内通风良好，减少儿童暴露于带菌飞沫的机会。
（二）老年人群体
老年人随着年龄增长，免疫力衰退，感染肺结核后病情可能发展较快且较为严重，同时自身传染性也可能相对较强。老年人应尽量避免前往人员密集且通风不良的场所，若与肺结核患者接触，需做好防护措施，如保持安全社交距离等。
（三）基础疾病患者
像糖尿病患者、艾滋病患者等基础疾病患者，自身免疫力受疾病影响处于较低水平，感染肺结核后不仅自身病情易加重，而且传染性相对更强。这类人群更需注意避免与排菌肺结核患者密切接触，肺结核患者也应积极配合治疗以降低自身传染性，同时基础疾病患者自身要加强自身健康管理，提高机体抵抗力。
