同房后尿路感染受多因素影响，女性尿道短直宽且尿道外口距阴道肛门近致细菌易侵入，性行为机械刺激可损伤尿道黏膜破坏防御屏障，性生活后膀胱排空不彻底易使细菌在女性膀胱繁殖，性行为还会打破女性阴道正常菌群平衡致菌群失调，育龄女性、绝经后女性及有基础疾病者同房后更易发生尿路感染。
一、解剖结构因素
女性尿道具有短、直、宽的特点，尿道外口距离阴道和肛门较近，肛门周围的大肠杆菌等细菌容易在性行为过程中被推移至尿道外口，进而侵入尿道引发感染。相比之下，男性尿道长且弯曲，细菌不易逆行侵入，所以男性因同房引发尿路感染的概率相对低于女性。
二、性行为中的机械性作用
性行为过程中，阴茎对尿道的摩擦等机械刺激可能导致尿道黏膜受损，破坏尿道的防御屏障。正常情况下，尿道黏膜有一定的自洁和抵御细菌入侵的能力，黏膜受损后，细菌更容易定植繁殖，从而引发尿路感染。例如，有研究表明，不恰当的性行为强度或方式可能增加尿道黏膜损伤风险，进而提高感染几率。
三、性生活后膀胱排空不彻底
性行为后，部分尿液可能残留在膀胱内，为细菌提供了适宜的滋生环境。女性尿道较短，尿液残留时，细菌更易在膀胱内繁殖，进而引发尿路感染。若性生活后未能及时充分排尿，残留尿液中的细菌就可能大量繁殖，增加感染发生的可能性。
四、局部菌群失调因素
女性阴道内存在正常菌群，维持着相对稳定的生态平衡。性行为可能打破这种平衡，导致局部菌群失调，使得原本占少数的致病菌群过度增殖。比如，性行为可能引入外部细菌或改变阴道内的酸碱度等环境，破坏正常菌群的防御功能，从而引发尿路感染。
五、特殊人群的易感性
女性群体：尤其是育龄女性，由于生理结构的特殊性，相较于男性更易在同房后发生尿路感染。此外，绝经后的女性雌激素水平下降，尿道黏膜变薄，局部抵抗力减弱，同房后发生尿路感染的风险也会增加。
有基础疾病人群：若本身存在糖尿病等基础疾病，机体免疫力下降，同房后发生尿路感染的概率更高。因为免疫力低下时，身体抵御细菌入侵的能力减弱，细菌更易在尿道滋生引发感染。
