斑疹伤寒分流行性与地方性，流行性起病急骤体温可迅升至高热呈稽留热型持续数周伴全身不适乏力发病5-7天出皮疹从躯干部向四肢蔓延全身中毒症状明显有精神神经等症状；地方性体温一般不高热程短皮疹出现早数量少全身症状较轻神经系统症状不明显；儿童患病情形不典型需警惕高热惊厥皮疹不典型；老年人免疫力低病情可能较重发热持续久全身中毒症状明显易现并发症；妊娠期女性患病需关注体温及胎儿状况退热时谨慎优先非药物干预。
一、流行性斑疹伤寒症状
1.发热表现：起病急骤，体温可迅速升至39~40℃，呈稽留热型，发热可持续2~3周。患者常感全身不适、乏力。
2.皮疹特征：多在发病后5~7天出现皮疹，初为红色斑丘疹，压之褪色，随后颜色加深转为暗红色，可融合成片，皮疹多从躯干部开始，逐渐向四肢蔓延，一般不会累及手掌和足底。
3.全身中毒症状：伴有剧烈头痛、肌肉疼痛（尤以腰背肌明显）、关节痛等，还可出现精神神经系统症状，如烦躁、谵妄、神志不清甚至昏迷等，部分患者有听力减退等表现，心血管系统可出现脉搏加快等情况。
二、地方性斑疹伤寒症状
1.发热情况：体温一般在38~39℃，热程较短，多为1~2周。
2.皮疹特点：皮疹出现较早，通常在发病后1~2天出现，数量相对较少，形态与流行性斑疹伤寒相似，但程度较轻。
3.全身症状：全身中毒症状相对流行性斑疹伤寒较轻，神经系统症状一般不明显，部分患者可有轻度头痛、乏力等表现，但通常不会出现严重的精神神经系统障碍。
三、不同人群的表现差异
1.儿童：儿童患斑疹伤寒时症状可能不典型，发热程度可能不如成人明显，但需警惕出现高热惊厥等情况，皮疹可能不典型，需仔细观察皮肤变化。
2.老年人：老年人免疫力相对较低，病情可能较重，发热持续时间可能更长，全身中毒症状更明显，出现并发症的风险较高，如肺炎、心血管功能不全等，需加强监测和护理。
3.妊娠期女性：妊娠期女性患斑疹伤寒可能对胎儿产生影响，需密切关注孕妇体温及胎儿状况，发热时应谨慎选择退热措施，优先考虑非药物干预缓解不适。
