霍乱按病原体分为曾多次大流行现少见的古典型及当前全球流行主要的埃尔托型;按临床表现分轻型症状轻腹泻少可自行恢复或简单处理缓解,中型有典型腹泻呕吐、米泔水样便、不同程度脱水但循环基本正常需及时补液治疗,重型脱水严重、腹泻次数多、有循环衰竭表现需紧急抢救,暴发型起病急骤未现典型症状即休克、病情进展迅速、死亡率高。
一、按病原体生物型分类
霍乱主要分为古典型霍乱与埃尔托型霍乱。古典型霍乱由霍乱弧菌古生物型(Vibriocholeraebiotypeclassical)引起,曾在历史上多次大流行,目前已较为少见;埃尔托型霍乱由霍乱弧菌埃尔托生物型(Vibriocholeraebiotypeeltor)引起,是当前全球霍乱流行的主要病原体类型,该型别引发的霍乱在流行病学特征及临床经过等方面与古典型有一定差异,但总体临床表现相似。
二、按临床表现分类
1.轻型:患者症状较轻,每日腹泻次数少于10次,粪便为软便或稀便,可能无明显脱水表现,多数患者可自行恢复或经简单补液等处理后缓解。此型多见于感染病原体数量较少或机体抵抗力相对较强的人群,如部分成人感染埃尔托型霍乱时可能表现为轻型。
2.中型:患者有典型的腹泻、呕吐症状,每日腹泻次数通常在10-20次,粪便呈米泔水样,伴有不同程度的脱水表现,如皮肤弹性减退、口渴、眼窝凹陷等,但循环功能尚基本正常。该型在各年龄、性别人群中均可能出现,需及时进行补液等治疗。
3.重型:患者脱水严重,每日腹泻次数多于20次,出现明显循环衰竭表现,如脉搏细速、血压下降、尿量减少甚至无尿等,若不及时救治可危及生命。各年龄段人群均可发生重型霍乱,尤其在儿童、老年人或有基础疾病者中病情进展可能更迅速,需紧急采取补液、纠正电解质紊乱等抢救措施。
4.暴发型:起病急骤,患者尚未出现典型的腹泻、呕吐症状时即发生休克,病情进展极为迅速,死亡率高。该型多见于机体抵抗力极弱或感染毒力强的病原体的人群,如儿童感染毒力强的埃尔托型霍乱菌株时可能出现暴发型表现,需争分夺秒进行抢救。