出血热各期有不同表现,发热期急起发热伴三痛三红等全身及毛细血管损伤表现且儿童症状可能不典型,低血压休克期多在发热4至6天体温下降时出现血压下降等表现老年易恶化需监测,少尿期病后5至8天尿量显著减少伴消化道等症状孕妇需评估母婴,多尿期病后9至14天分三期易脱水电解质紊乱儿童老年需注意,恢复期多尿后尿量恢复精神食欲基本恢复但体力需1至3个月恢复且各年龄段进程因基础健康有差异需综合调养。
一、发热期症状
发热多为急起,体温可达39~40℃,持续3~7天,可伴有全身中毒症状,如头痛、腰痛、眼眶痛(“三痛”),全身肌肉酸痛,尤以腓肠肌和腰背肌明显;还可见毛细血管损伤表现,颜面、颈部、上胸部潮红(“三红”),球结膜、眼睑水肿,软腭充血伴出血点,腋下、胸背部出现搔抓样或条索状出血点等,儿童患者症状可能相对不典型,需细致观察体征变化。
二、低血压休克期症状
一般发生在发热4~6天,体温开始下降或退热时出现血压下降,表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱甚至不能触及,尿量减少,严重者可出现烦躁、谵妄、昏迷等表现,老年患者因脏器功能减退,病情可能更易恶化,需密切监测生命体征。
三、少尿期症状
多在病后5~8天出现,主要表现为尿量显著减少,24小时尿量少于400ml为少尿,少于50ml为无尿,可出现尿毒症、酸中毒及水电解质紊乱,消化道症状明显,如厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等,重者可出现意识障碍、抽搐等,孕妇患出血热时需综合评估对母婴的影响。
四、多尿期症状
一般出现在病后9~14天,分为移行期、多尿早期、多尿后期,移行期尿量虽增多但血尿素氮和肌酐仍可上升,多尿早期尿量逐日增加,可达2000ml以上,多尿后期尿量每日可达3000~6000ml甚至更多,此期易发生脱水及电解质紊乱,儿童及老年患者需特别注意补液调整。
五、恢复期症状
多尿期后尿量逐渐恢复正常,精神、食欲基本恢复,但一般需1~3个月体力才能完全恢复,各年龄段患者恢复进程可能因基础健康状况不同而有差异,需注重康复期的营养及休息等综合调养。