狂犬病前驱期有类似感冒症状及伤口附近异常感觉易被忽视，急性神经期表现为恐水怕风、咽肌痉挛呼吸异常、交感神经亢进等，麻痹期呈全身弛缓性瘫痪、昏迷终致呼吸循环衰竭死亡，儿童症状不典型需留意行为变化，老年人症状易被基础疾病掩盖有咬伤史出现相关表现要警惕，有咬伤史者出现相关症状高度怀疑需立即就医排查。
一、前驱期症状
前驱期一般持续1~4天，患者多有低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适等类似感冒的症状，部分患者伤口附近可出现麻、痒、痛等异常感觉，此为病毒在局部神经节繁殖并向中枢神经系统扩散所致，此阶段症状易被忽视，需密切关注被动物咬伤史等情况。
二、急性神经期症状
1.恐水与怕风：此期突出表现为高度兴奋，患者典型症状为恐水，见水、听到流水声或提及饮水等均可引起咽喉肌强烈痉挛，怕风也是常见表现，风吹、drafts等刺激可诱发痉挛发作。
2.咽肌痉挛与呼吸异常：因咽肌痉挛，患者可出现吞咽困难，甚至唾液不能下咽，大量流涎，同时呼吸肌痉挛可导致呼吸困难、发绀等，严重时可危及生命。
3.交感神经功能亢进：患者出现大汗、流涎、心率加快、血压升高等交感神经兴奋表现，部分患者还可出现精神失常、幻听、幻视等症状。
三、麻痹期症状
麻痹期患者痉挛逐渐停止，进入全身弛缓性瘫痪状态，由安静转为昏迷，最终因呼吸、循环衰竭而死亡。此期患者肌肉松弛，反射消失，二便失禁等。
四、特殊人群发病特点
儿童：儿童患狂犬病时症状可能不典型，容易被家长忽视，需留意儿童是否有不明原因的烦躁、哭闹、咬伤部位异常感觉等表现，因其表述能力有限，家长需密切观察其行为变化。
老年人：老年人可能存在基础疾病，发病时症状可能被基础疾病掩盖，若有被动物咬伤史且出现类似感冒样前驱症状或后续异常兴奋、恐水等表现，应提高警惕，及时排查狂犬病。
有咬伤史人群：无论年龄、性别，只要有被可疑动物（如未免疫的犬、猫等）咬伤、抓伤史，出现上述前驱期或神经期相关症状，均高度怀疑狂犬病，需立即就医进行排查，因为被动物咬伤后病毒感染风险较高，早期识别症状至关重要。
