引起无痛血尿的泌尿系统疾病包括膀胱癌(好发于中老年男性,表现为间歇性无痛肉眼血尿易复发)、肾癌(多见于中老年,间歇性血尿伴腰部肿块等)、肾结石输尿管结石(各年龄段因代谢等因素移动损伤黏膜出血)、膀胱炎(女性因尿道结构易感染致黏膜充血出血伴尿频尿急等刺激症状)、IgA肾病(青少年上感后出现血尿伴蛋白尿),全身性疾病中血小板减少性紫癜(血液患者因血小板问题致泌尿出血需查血常规)、过敏性紫癜(儿童青少年累及肾脏出现血尿伴过敏史及皮肤紫癜)。
一、泌尿系统肿瘤
1.膀胱癌:是引起无痛血尿的常见原因,好发于中老年人群,男性发病率高于女性。肿瘤细胞侵袭尿路血管,导致血管破裂出血,通常表现为间歇性、无痛性肉眼血尿,可自行停止,但易复发。
2.肾癌:也是无痛血尿的重要原因,多见于中老年。肿瘤组织生长过程中破坏肾脏血管,引起血尿,常为间歇性发作,部分患者可伴有腰部肿块等表现。
二、泌尿系统结石
1.肾结石、输尿管结石:结石在泌尿系统内移动时,可损伤尿路黏膜引发出血。部分患者血尿可不伴有明显肾绞痛,常见于各个年龄段,与代谢异常、尿路梗阻等因素相关,女性相对更易因解剖结构因素出现结石相关问题。
三、泌尿系统感染
1.膀胱炎:细菌感染导致膀胱黏膜充血、水肿,黏膜下血管易破裂出血,多见于女性,与女性尿道短、距离肛门近等生理结构有关,感染时除无痛血尿外,常伴有尿频、尿急等尿路刺激症状。
四、肾小球疾病
1.IgA肾病:是青少年无痛性肉眼血尿或镜下血尿的常见原因,与免疫复合物沉积在肾小球系膜区有关,患者常在上呼吸道感染等诱因后出现血尿,可伴有蛋白尿等表现。
五、全身性疾病
1.血小板减少性紫癜:因血小板数量减少或功能异常,凝血功能受影响,易导致全身多部位出血,包括泌尿系统,出现无痛血尿,常见于血液系统疾病患者,需结合血常规等检查明确血小板情况。
2.过敏性紫癜:累及肾脏时可出现血尿,是由于机体对过敏原产生免疫反应,导致肾脏小血管炎症、出血,多见于儿童及青少年,常有过敏史,如接触过敏原后出现皮肤紫癜等表现。