肛瘘根治主要依赖手术，低位肛瘘用切开术适用于低位单纯性肛瘘，高位肛瘘用挂线疗法可避免肛门失禁并引流，非手术治疗靠抗生素作辅助不能根治，儿童肛瘘优先保守治疗无效再选对肛门功能影响小术式，老年肛瘘患者手术前需评估身体选创伤小术式，女性肛瘘患者手术要考虑盆腔组织术后注意会阴清洁，术后需保持肛周清洁、合理饮食、定期复诊观察创面愈合情况。
一、手术治疗为主的根治性方案
肛瘘的根治主要依赖手术，根据肛瘘的位置等情况有不同术式：
低位肛瘘切开术：适用于低位单纯性肛瘘，直接切开瘘管至外括约肌浅层，使创面敞开，依靠肉芽组织生长愈合。该术式操作相对直接，能有效去除病灶，但需注意避免损伤肛门括约肌功能。
高位肛瘘挂线疗法：针对高位肛瘘，利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线机械性压迫，缓慢切开肛瘘，在切开瘘管的同时，因慢性切割作用使断端有纤维组织增生，避免了一次性切断括约肌导致的肛门失禁。挂线还能起到引流作用，减少炎症扩散，促进愈合。
二、非手术治疗的辅助与局限
非手术治疗主要是抗生素控制感染，如存在急性感染期可短期使用抗生素缓解症状，但非手术治疗无法根治肛瘘，仅能作为手术前后的辅助措施或暂时缓解症状，不能替代手术。
三、特殊人群的治疗考量
儿童肛瘘：儿童肛瘘多因肛管直肠周围脓肿引起，由于肛门功能尚在发育中，手术需谨慎，优先采用保守治疗，如保持肛周清洁、局部坐浴等，保守治疗无效时再考虑手术，且手术方式应选择对肛门功能影响小的术式。
老年肛瘘患者：老年患者常伴有基础疾病，手术前需充分评估身体状况，选择对机体创伤小、恢复快的术式，术后加强肛周护理，预防感染等并发症。
女性肛瘘患者：女性盆腔结构特殊，手术时需考虑对盆腔组织的影响，术后注意会阴清洁，避免切口感染，同时关注术后对盆底功能的影响，必要时进行康复指导。
四、术后康复与注意事项
术后康复对肛瘘治疗至关重要，包括保持肛周清洁，便后坐浴；合理饮食，多摄入富含膳食纤维的食物，避免便秘或腹泻，以减少对创面的刺激；定期复诊，观察创面愈合情况，及时处理可能出现的并发症。
