败血症是由病原体侵入血液循环生长繁殖引发的急性全身性感染性疾病,病情进展迅速可致感染性休克等,易诱发多器官功能障碍综合征,儿童、老年人及有基础疾病者风险更高,早期规范治疗部分可治愈,延误治疗预后不佳,特殊人群需兼顾原发病等进行针对性治疗。
一、败血症的定义
败血症是由细菌、真菌等病原体侵入血液循环,并在其中生长繁殖,产生毒素和其他代谢产物而引起的急性全身性感染性疾病。病原体可通过皮肤或黏膜伤口、肠道、呼吸道等途径进入血流,引发全身炎症反应。
二、败血症的严重性
1.病情进展迅速:败血症可在短时间内导致全身炎症反应失控,引发感染性休克,表现为血压下降、组织灌注不足等,若不及时干预,可迅速危及生命。
2.多器官功能障碍风险:易诱发弥散性血管内凝血(DIC)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾功能衰竭等多器官功能障碍综合征,严重影响患者生存质量与预后。
3.特定人群风险更高:儿童因免疫功能不完善,老年人及有基础疾病(如糖尿病、恶性肿瘤、慢性肝病等)者,机体抵抗力弱,病情更易恶化,病死率相对较高。
三、败血症的治愈情况
1.早期规范治疗有望治愈:若能早期明确病原体,选用敏感抗菌药物进行抗感染治疗,并配合液体复苏、脏器功能支持等对症治疗,部分患者可治愈。例如,由常见细菌引起的败血症,经合理抗菌治疗,多数患者可在数周内控制感染,恢复健康。
2.延误治疗预后不佳:若就诊时已出现多器官功能衰竭等严重并发症,治疗难度大幅增加,病死率显著升高。此外,有基础疾病者因机体状态差,治愈概率相对降低,且复发风险可能增加。
3.特殊人群的治疗考量:
儿童:免疫功能未发育成熟,败血症病情变化快,需尽早识别感染迹象,及时采取抗感染及支持治疗,密切监测生命体征与脏器功能。
老年人:常合并多种基础病,治疗时需兼顾原发病控制,加强营养支持与脏器功能维护,治疗过程中需更精细观察病情变化。
有基础疾病者:需积极控制基础病,如糖尿病患者需平稳血糖,恶性肿瘤患者在抗感染同时需评估抗肿瘤治疗的可行性与时机,以提高治愈可能性。