混合痔的手术方式主要有外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术（PPH）和选择性吻合器痔上黏膜切除术（TST）。外剥内扎术在外痔部分剥离、内痔部分结扎使痔核坏死脱落，适用于Ⅱ-Ⅳ度较大较严重混合痔；PPH利用吻合器环形切除并吻合，阻断血液供应，适用于Ⅲ-Ⅳ度内痔和混合痔内痔部分，成年患者适用；TST在PPH基础上只切除脱垂黏膜保留正常组织，适用于Ⅱ-Ⅲ度混合痔，适合希望最大程度保留正常组织的患者，不同患者均需考虑全身状况，术后均需注意调整生活方式降低复发风险。
一、外剥内扎术
1.原理：在外痔部分进行剥离，内痔部分用丝线结扎，使痔核坏死脱落。该手术适用于较大的混合痔。通过切除外痔部分并结扎内痔，阻断痔核的血液供应，促使其坏死分离。
2.适用情况：适用于Ⅱ-Ⅳ度混合痔，尤其是痔核较大、症状较严重的患者。对于不同年龄、性别患者，只要身体状况能耐受手术，均可考虑。但对于老年患者，需评估其心肺功能等全身情况；年轻患者若生活方式影响，如长期久坐、便秘等，术后需注意纠正。
二、吻合器痔上黏膜环切术（PPH）
1.原理：利用吻合器环形切除直肠下端黏膜及黏膜下组织，同时进行吻合，阻断痔上动脉对痔区的血液供应，使脱垂的痔上黏膜向上悬吊，从而减轻痔的症状。
2.适用情况：主要适用于Ⅲ-Ⅳ度内痔和混合痔中的内痔部分。对于不同性别患者无明显差异，但年龄方面，一般适用于成年患者，儿童由于身体发育尚未成熟，不建议采用该术式。对于有长期不良生活方式如频繁腹泻或便秘等病史的患者，术后需注意调整生活方式以减少复发风险。
三、选择性吻合器痔上黏膜切除术（TST）
1.原理：是在PPH基础上发展而来的术式，它只切除脱垂的痔上黏膜，保留了正常的黏膜组织，减少了术后并发症的发生。
2.适用情况：适用于Ⅱ-Ⅲ度混合痔，尤其适合那些希望最大程度保留正常组织的患者。不同年龄、性别患者均可考虑，但同样需考虑患者的全身状况，如有严重心脑血管疾病等病史的患者需谨慎评估手术风险。对于生活方式方面，术后需要患者改变久坐、便秘等不良习惯，以降低复发几率。
