尿路刺激症状包括因炎症致尿频(膀胱黏膜敏感致排尿次数多)、尿急(突然强烈难控排尿欲)、尿痛(排尿时尿道或膀胱区疼痛);全身感染症状有发热、寒战及乏力头痛恶心呕吐等;儿童患者常以发热为首现伴拒食哭闹不安呕吐,女性尿道短直易感染且孕期风险增,老年患者尿路刺激症状不明显多以非典型神经精神症状为突出表现。
一、典型尿路刺激症状
1.尿频:因炎症刺激膀胱黏膜致其敏感性增高,患者排尿次数明显增多,即使膀胱内尿液量不多也频繁产生尿意。例如,正常成人白天排尿4-6次、夜间0-2次,若患尿路感染时排尿次数显著超出此范围。
2.尿急:出现突然强烈的排尿欲望且难以控制,常迫不及待需排尿,是炎症累及膀胱引发的急迫性反应,患者常无法忍耐至找到合适排尿场所。
3.尿痛:排尿时尿道或膀胱区出现疼痛不适感,疼痛性质可为灼热痛、刺痛等,系尿道黏膜受炎症侵袭,排尿时尿液刺激受损黏膜所致。
二、全身感染症状
部分严重尿路感染可致全身症状,1.发热:体温可升高至38℃-39℃甚至更高,系机体对感染的免疫反应,细菌等病原体入侵后,免疫系统被激活释放炎性介质,引起体温调节中枢紊乱而发热;2.寒战:多在体温上升期出现,患者感觉寒冷、颤抖,是体温急剧上升时的表现;3.乏力、头痛、恶心、呕吐:为感染扩散至全身引发的非特异性表现,系全身炎症反应导致机体代谢紊乱及神经系统受影响等所致。
三、不同人群的特殊症状表现
1.儿童患者:婴幼儿常以发热为首要表现,还可能出现拒食、哭闹不安、呕吐等情况,因婴幼儿无法准确表达排尿不适,易被发热等全身症状掩盖,需家长密切观察其异常行为表现。
2.女性患者:女性尿道短而直,更易发生尿路感染,性生活后尿路感染发生率较高,且孕期女性因生理结构变化(如子宫增大压迫输尿管等),尿路感染风险增加,除典型尿路刺激症状外需特别关注。
3.老年患者:尿路刺激症状常不明显,多以意识模糊、精神萎靡等非典型神经精神症状为突出表现,因老年患者机体反应性下降,对炎症感知不如年轻人敏感,易被忽视,需医护人员及家属提高警惕,仔细甄别相关表现。