伤寒由伤寒杆菌经污染水或食物等传播，有持续高热等临床表现，血培养等为诊断关键，主要用抗生素治疗，儿童需关注用药安全优先非药物干预，老年要综合考量基础疾病等用药，孕妇需权衡药物对胎儿影响谨慎选治疗方案。
一、病因与传播
伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病，伤寒杆菌主要通过污染的水或食物传播，经口进入人体后，可在肠道内繁殖并侵入血流引起感染。水源污染是伤寒暴发流行的重要原因，此外，带菌者的粪便、日常接触等也可能传播该病菌。
二、临床表现
1.发热：多为持续性高热，体温可高达39℃~40℃，热型常为稽留热，可持续1~2周。
2.全身中毒症状：患者可出现乏力、食欲减退、精神萎靡等表现，严重时可出现表情淡漠、听力减退等。
3.消化道症状：常有食欲不振、腹胀、便秘或腹泻等，部分患者右下腹可有轻压痛。
4.特殊体征：病程7~14日左右可出现玫瑰疹，多见于胸腹部；还可伴有肝脾肿大等。
三、诊断方法
1.实验室检查
血常规：白细胞计数减少，淋巴细胞相对增多。
伤寒杆菌培养：血培养是确诊伤寒的关键，病程第1~2周阳性率最高；骨髓培养阳性率高于血培养，且受抗菌药物影响小。
血清学检查：肥达反应（伤寒杆菌血清凝集试验）中“O”抗体及“H”抗体效价升高有辅助诊断价值。
四、治疗原则
主要采用抗生素治疗，如氟喹诺酮类药物（如左氧氟沙星等），抗生素的选择需依据病原菌药敏结果。需注意儿童患者用药应优先考虑非药物干预，避免使用不适合低龄儿童的药物；老年人有基础疾病时需综合评估病情用药；孕妇则需权衡药物对胎儿的影响，谨慎选择治疗方案。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童感染伤寒时需特别关注用药安全性，优先采用非药物干预措施缓解症状，严格遵循儿科安全护理原则，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。
老年患者：老年人常伴有基础疾病，治疗时需综合考量其肝肾功能及基础疾病状况，谨慎选择抗生素，并密切监测病情变化。
孕妇患者：孕妇感染伤寒需谨慎用药，应在医生指导下权衡药物对胎儿的潜在风险与治疗收益，选择对胎儿影响较小的治疗方案。
